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泰康环球尊享团体医疗保险怎么样?

2014-11-05 09:01:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com

生的治疗费。

  (2) 在等待期后的重大牙科治疗费,包括因根管充填、牙体修复(冠、 桥、嵌体等)、智齿拔除费(包括相关的化验和麻醉费用)、牙周 病治疗(包括龈下刮治、复杂牙周病手术)、16 周岁(含)以下被 保险人牙齿矫正治疗而发生的治疗费。

  其中被保险人因牙周病治疗而发生的治疗费超过保险单上载明的该

  被保险人名下的与其他牙科治疗费相对应的牙科治疗保险金金额的 10%的部分,本公司不承担给付牙科治疗保险金的责任。

  被保险人为 16 周岁(含)以下儿童的,因牙齿矫正治疗而发生的治 疗费超过保险单上载明的该被保险人名下的与其他牙科治疗费相对 应的牙科治疗保险金金额的 50%的部分,本公司不承担给付牙科治疗 保险金的责任。

  每一被保险人名下的与其他牙科治疗费相对应的牙科治疗保险金金额、免

  赔额和给付比例在保险单上载明。

  本公司对以下费用不承担给付牙科治疗保险金的责任:

  1. 非因治疗必需的、以美容为目的的牙齿处理、义齿、高嵌体、种植牙、贴 面而发生的相关费用;

  2. 被保险人未按牙科医生的建议在投保前进行必要的牙科治疗而引起的在投

  保后发生的牙科治疗费用。

  (三) 配镜保险金

  本公司对被保险人接受视力矫正治疗时,因实际发生下列符合通常惯例的,且医 疗必需的医疗费用而需给付配镜保险金时,要先扣除该被保险人名下的配镜保险 金的免赔额,然后按照该被保险人名下的配镜保险金的给付比例向受益人给付配 镜保险金。累计给付的每一被保险人名下的配镜保险金不能超过保险单上载明的 该被保险人名下的配镜保险金金额和次数限额。每一被保险人名下的配镜保险金 金额、免赔额和给付比例在保险单上载明。

  验光��和眼镜费:被保险人经医生明确诊断为视力异常、并建议佩戴眼镜矫正 视力的,每一保险年度本公司对该被保险人承担 1 次因视力矫正佩戴眼镜而发 生的费用,包括验光费用和眼镜费用,眼镜可为框架眼镜或者隐形眼镜。

  本公司对以下情况不承担给付配镜保险金的责任:

  1. 不是以矫正视力为目的或者主要目的的配镜,如因美容需要而配置隐形眼 镜、太阳眼镜、防风沙镜、防紫外镜、防红外镜等;

  2. 视力治疗或者视力训练,包括但不限于激光角膜切开术、准分子激光原位 角膜磨镶术、屈光不正(包括近视、远视)外科校正术等。

  (四) 保险区域外紧急医疗保险金

  本公司对被保险人在其保险区域以外的国家或者地区因紧急医疗发生必选责任中 第(一)款和第(二)款对应的医疗费用而需给付保险区域外紧急医疗保险金 时,按照该被保险人名下的保险区域外紧急医疗保险金的给付比例向受益人给付 保险区域外紧急医疗保险金。累计给付的每一被保险人名下的保险区域外紧急医 疗保险金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的保险区域外紧急医疗保险金 金额。每一被保险人名下的保险区域外紧急医疗保险金金额和给付比例在保险单 上载明。

  被保险人在其保险区域以外的国家和地区接受紧急医疗前,须获得本公司或者本 公司授权的救援机构的同意,本公司或者本公司授权的救援机构将引导该被保险 人至最近且合适的网络医疗机构就医。

  本公司对以下情况不承担给付保险区域外紧急医疗保险金的责任:

  1. 对与被保险人到达保险区域以外国家和地区前已有疾病和症状相关的治疗;

  2. 常规医疗;

  3. 可以推迟至被保险人返回保险区域后接受的医疗;

  4. 被保险人事先计划好或者应该预料到的治疗;

  5. 因被保险人已知或者应该知道的情形而发生的治疗;

  6. 妊娠、分娩及相关病症;

  7. 被保险人前往出发地所在国政府、目的地所在国政府或者联合国明确告知 不建议前往的国家或者地区;

  8. 对因健康原因被医生建议不宜旅行的被保险人执意旅行引起的伤害或者疾

  病的治疗。

  (五) 体检保险金

  每一保险年度,本公司对每一被保险人承担最多 1 次的因常规身体检查而发生的 费用,常规身体检查包括对身高、体重、一般内科检查、一般外科检查、血压、 耳鼻喉科常规检查、视力表检查、血常规、尿常规、胸透或者胸片、心电图、腹 B 超、肝肾功能、乙肝抗原抗体的检查。

本公司对被保险人因实际发生规定范围内、符合通常惯例的检查费用而需给付体 检保险金时,要先扣除该被保险人名下的体检保险金的免赔额,然后按