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泰康环球尊享团体医疗保险怎么样?

2014-11-05 09:01:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com

理赔住 院津贴每日金额”最高不得超过 800 元;每一被保险人名下的无理赔住院津贴在 每一保险年度的给付以 30 日为限。

  1. 床位费和膳食费 被保险人在中国境外(见 7.12)的医院住院的,本公司承担不高于半私病房(semi private room,标准双人间病房)的床位费。

  膳食费是指根据医生(见 7.13)的医嘱且由医院内设的专门为住院病人配 餐的食堂配送的并符合通常惯例的膳食费用。

  膳食费不包括:

  (1)所住医院外其他营利性餐饮服务机构提供的餐饮费用;

  (2)不是根据医嘱配送的、在医院对外营业的餐厅或者食堂的餐饮费 用;

  (3)不在医院开具的医疗费用清单上的餐饮费用。

  2. 加床床位费 被保险人不满 18 周岁(见 7.14)的,本公司承担一位陪同人员的加床床 位费。

  3. 重症监护病房床位费

  4. 护理费 护理费是指住院期间由护士(见 7.15)对被保险人提供临床护理服务所收 取的费用。

  5. 药品费(见 7.16)以及材料费(见 7.17)

  被保险人的药品费如果发生在中国境外,则与该药品费相对应的该被保险 人的住院医疗保险金的给付比例在保险单上载明的该被保险人名下的住院 医疗保险金的给付比例基础上降低 20%,即:与被保险人在中国境外发生 的药品费相对应的住院医疗保险金的给付比例=保险单上载明的该被保险 人名下的住院医疗保险金的给付比例-20%。

  6. 手术费用

  手术费用包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、未独立记账的 术中用药费、手术设备费、合理且必要的手术植入材料(见 7.18)费。

  7. 耐用医疗器械费用

  与耐用医疗器械费用相对应的住院医疗保险金设定的保险金额最高不超过

  10,000 元。

  8. 医生费(诊疗费)和治疗费 医生费(诊疗费)是指由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或者仪 器检查、诊断、治疗方案拟订等各项医疗服务所收取的费用。 治疗费是指由医生或者护士对患者进行的除手术外的各种治疗项目而发生 的治疗费,包括因清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿 刺、输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、放疗、化疗、冷冻、激光、肾 透析、急救治疗、心肺复苏等而发生的治疗费,具体以所就诊医院的费用 项目划分为准。

  9. 检查化验(见 7.19)费

  10. 心理健康及精神疾病治疗费 心理健康治疗费是指在住院期间,经医生诊断和安排,由具有相应专业资 格的医生或者心理学家对被保险人实施的对心理障碍的治疗;或者经专科 医生诊断和安排,为治疗精神和心理障碍在医院的心理疾病专科病��住院 治疗精神和心理障碍而发生的治疗费。 精神和心理障碍包括但不限于神经性贪食症、神经性厌食症、悲伤辅导和 悲伤治疗、注意力缺陷障碍、注意缺陷多动障碍,但不包括智能测试、教 育测试、婚姻和家庭心理咨询。

  精神疾病治疗费是指在被保险人根据国际疾病标准编码 ICD10 中所列明的 编码为 F00 至 F99 疾病或者《中国精神病分类方案和诊断标准》(CCDM-3)明确诊断为精神疾病后,在医疗卫生监管部门认可的精神病专科医疗 机构或者设有精神病科室的医疗机构住院治疗精神疾病而发生的治疗费。

  与心理健康及精神疾病治疗费相对应的住院医疗保险金设定的保险金额最 高不超过 10,000 元。

  11. 器官移植费 器官移植费是指经相关专科医生明确诊断,根据医学需要必须进行肝脏移 植、肾脏移植、心脏移植、肺脏移植或者骨髓移植而发生的手术费、辅助 治疗费、检验费等。但不包括因器官供体寻找、获取以及从供体切除、储 藏、运送器官而发生的相关费用。

  12. 中医及理疗(见 7.20)费用

  13. 当地救护车费用 当地是指事故发生所在地。

  14. 家庭护理费用 家庭护理是指由专业护士为被保险人提供的对住院治疗后的康复治疗(见 7.21),包括康复保健、家庭健康指导等卫生咨询服务,以及换药、导 尿、测血压、输液、注射、压力性溃疡护理、鼻饲、造瘘等可在居家环境 下实施的临床护理技术服务。

  每一保险年度,本公司对每一被保险人承担给付与家庭护理费用相对应的

  住院医疗保险金以 90 日为限。

  15. 临终关怀费用

  临终关怀费用是指被医生诊断患有属于保险事故的终末期疾病的被保险人

  在医疗卫生监管机构合法注册的临终护理机构接受的且与这些医疗状况相

  关的医疗护理费用。

每一保险年度,本公司对每一患有终末期疾病的被保险人承担给付