泰康环球尊享团体医疗保险怎么样?
2014-11-05 09:01:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com
与临终 关怀医疗费用相对应的住院医疗保险金以 45 日为限。
16. 艾滋病治疗费用 艾滋病治疗费用是指治疗被医生诊断为感染艾滋病病毒或者患艾滋病(见 7.22)而发生的住院医疗费用。
与艾滋病治疗费用相对应的住院医疗保险金设定的保险金额最高不超过
10,000 元。
17. 物质依赖(见 7.23)戒断治疗费用 物质依赖戒断治疗费用是指针对被保险人对任何药品或者酒精产生药物依 赖或者酒精依赖在医疗机构进行戒断治疗而发生的治疗费用。
被保险人非法吸食法律禁止或者限制的药品或/和毒品(见 7.24)的,本 公司不承担给付与物质依赖戒断治疗费用相对应的住院医疗保险金的责 任。同时,对因非法吸食前述成瘾性物质或者法律禁止或者限制的药品或 /和毒品直接或者间接导致的疾病或者伤害的治疗而发生的费用,本公司 不承担给付住院医疗保险金的责任。
与物质依赖戒断治疗费用相对应的住院医疗保险金设定的保险金额最高不 超过 10,000 元。
如果被保险人接受上述保险责任范围内的住院治疗,且在本合同保险期间结束之 日治疗仍未结束的,则对于该被保险人本次住院延续至本合同保险期间结束之日 起 30 日内发生的上述合理住院医疗费用,本公司仍承担给付住院医疗保险金的责 任。
(二) 门急诊医疗保险金
如果被保险人因意外伤害,或者被保险人在等待期后因疾病接受门急诊治疗时, 本公司对该被保险人因实际发生下列 1-8 项符合通常惯例的,且医疗必需的门急 诊医疗费用而需给付门急诊医疗保险金时,要先扣除该被保险人名下的门急诊医 疗保险金的免赔额,然后按照该被保险人名下的门急诊医疗保险金的给付比例向 受益人给付门急诊医疗保险金。累计给付的每一被保险人名下的与下列 1-8 项各 项相对应的门急诊医疗保险金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的与下列 1-8 项各项相对应的门急诊医疗保险金金额和次数限额,累计给付的每一被保险人 名下的门急诊医疗保险金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的门急诊医疗 保险金金额。每一被保险人名下的门急诊医疗保险金金额、免赔额和给付比例以 及与下列 1-8 项各项相对应的门急诊医疗保险金金额在保险单上载明。对因生 育、牙科疾病、保险区域外紧急医疗、视力矫正、体检以及免疫导致门急诊而发 生的门急诊医疗费用,本公司不承担给付门急诊医疗保险金的责任。
1. 挂号费
2. 医生费(诊疗费)以及治疗费 医生费(诊疗费)是指由医生所实施的病情咨询和检查、各种器械或者仪 器检查、诊断、治疗方案拟订等各项医疗服务所收取的费用。
治疗费是指由医生或者护士对患者进行的除手术外的各种治疗项目而发生的 治疗费,包括因清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿刺、 输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、放疗、化疗、冷冻、激光、肾透析、 急救治疗等而发生的治疗费,具体以所就诊医院的费用项目划分为准。
3. 药品费以及材料费
被保险人的药品费如果发生在中国境外,则与该药品费相对应的该被保险 人的门急诊医疗保险金的给付比例在保险单上载明的该被保险人名下的门 急诊医疗保险金的给付比例基础上降低 20%,即:与被保险人在中国境外 发生的药品费相对应的门急诊医疗保险金的给付比例=保险单上载明的该 被保险人名下的门急诊医疗保险金的给付比例-20%。
4. 检查化验费
5. 门诊手术费用
门诊手术费用包括门诊手术费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、未独
立记账的术中用药费、手术设备费等。
6. 中医及理疗费用
7. 紧急牙科治疗费
紧急牙科治疗是指因遭意外伤害而受损的、未经过任何治疗的自身牙齿的
紧急治疗。与紧急牙科治疗费相对应的门急诊医疗保险金的责任范围仅包
括因必要的清创处理、必要的紧急牙体处理、口腔含漱液、必要的口服或 者静脉滴注抗生素而发生的治疗费。对这些疾病复诊时的医疗费用,本公 司不承担给付与紧急牙科治疗费相对应的门急诊医疗保险金的责任。
紧急牙科治疗不包括: (1)咀嚼引起的牙齿意外; (2)刷牙或者其他口部清洁过程引起的伤害; (3)口腔或者牙齿正常的磨损和老化; (4)美容牙科治疗中发生的意外并发症; (5)一般牙科治疗中发生的意外并发症;
(6)因被保险人牙齿状况显著差于正常同龄人,导致在对正常同龄人应 该不