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泰康环球尊享团体医疗保险怎么样?

2014-11-05 09:01:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com

  3. 对因健康原因被医生建议不宜旅行的被保险人执意旅行引起的伤害或者疾

  病的救援费用。

  如果投保人在投保时为被保险人选择了必选责任的“自付额(见 7.26)限额”, 则被保险人自付额限额以上的自付部分由本公司承担。每一被保险人的住院医疗 保险金、门诊医疗保险金和紧急救援医疗保险金共用同一自付额限额。

  二、可选责任

  (一) 生育保险金

  生育保险金指基本生育保险金,但在达到增强生育保险金给付条件后,则包括基 本生育保险金和增强生育保险金。

  1. 基本生育保险金

  本公司对被保险人在等待期后因实际发生下列符合通常惯例的,且医疗必 需的生育医疗费用而需给付基本生育保险金时,要先扣除该被保险人名下 的基本生育保险金的免赔额,然后按照该被保险人名下的基本生育保险金 的给付比例向受益人给付基本生育保险金。累计给付的每一被保险人名下 的基本生育保险金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的基本生育保 险金金额。每一被保险人名下的基本生育保险金金额、免赔额和给付比例 在保险单上载明。

  基本生育保险金的保险责任范围包括:

  (1) 孕前常规检查以及相关费用,包括每次妊娠期内两次超声波检查费;

  (2) 医疗必需的分娩费用;

  (3) 流产或者终止妊娠而发生的医疗费用;

  (4) 在分娩、流产或者终止妊娠过程中发生的并发症导致的治疗费用;

  (5) 产后一次复查费用;

  (6) 新生婴儿出生后 14 日内未出院期间所接受的治疗费用,包括护理费 及免疫费。

  2. 增强生育保险金

  被保险人在分娩、流产或者终止妊娠过程中发生并发症,且本公司对该被 保险人基本生育保险金的给付达到其名下的基本生育保险金金额后,按照 该被保险人名下的增强生育保险金的给付比例向受益人给付增强生育保险 金,累计给付的每一被保险人名下的增强生育保险金不能超过保险单上载 明的该被保险人名下的增强生育保险金金额。

  增强生育保险金给付的费用范围同基本生育保险金。

  增强生育保险金的给付比例=基本生育保险金的给付比例-40%

  增强生育保险金金额=基本生育保险金金额

  本公司对以下费用不承担给付生育保险金的责任:

  1. 非因医学原因的选择性终止妊娠及其并发症,包括人工流产、药物流产等 而发生的医疗费用;

  2. 因避孕、节育绝育(含绝育以及绝育恢复手术)、治疗不孕不育症、性功 能相关治疗,或者由前述情形导致的并发症的治疗发生的医疗费用;

  3. 优生优育咨询、筛查、检查和治疗费用;

  4. 产前辅导课程,与生产无关的助产士等费用;

  5. 与不育或者生育相关的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植的医疗费用;

  6. 被保险人因在怀孕 28 周以上乘坐飞机旅行导致的治疗而发生的医疗费用。

  在一个保险年度内,无论被保险人一次还是多次妊娠,本公司只对被该保险人的 一次妊娠承担生育保险金的给付责任,且如果该次妊娠跨越了保险年度,因该次 妊娠应给付的生育保险金以该被保险人妊娠开始之时所在保险年度的保险单上载 明的该被保险人名下的生育保险金金额为限。

  如果投保人在投保时为该被保险人选择了生育保险金的“自付额限额”,则该被 保险人自付额限额以上的自付部分由本公司承担。

  (二) 牙科治疗保险金

  本公司对被保险人接受牙科治疗时,因实际发生下列 1-2 项符合通常惯例的,且 医疗必需的医疗费用而需给付牙科治疗保险金时,要先扣除该被保险人名下的与 下列 1-2 项各项相对应的牙科治疗保险金的免赔额,然后按照该被保险人名下的 与下列 1-2 项各项相对应的牙科治疗保险金的给付比例向受益人给付牙科治疗保 险金。累计给付的每一被保险人名下的与下列 1-2 项各项相对应的牙科治疗保险 金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的与下列 1-2 项各项相对应的牙科治 疗保险金金额和次数限额。

  1. 预防性牙科治疗费,包括因常规牙科检查、牙齿健康指导、氟化物治疗、 洁牙和抛光(预防)而发生的治疗费,每一保险年度,本公司对每一被保 险人承担给付因洁牙而发生的牙科治疗保险金不超过 2 次。每一被保险人 名下的与预防性牙科治疗费相对应的牙科治疗保险金金额、免赔额和给付 比例在保险单上载明。

  2. 其他牙科治疗费,包括:

(1) 基础牙科治疗费,包括因汞合金或者树脂复合填充物、简单拔牙而 发