泰康环球尊享团体医疗保险怎么样?
2014-11-05 09:01:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com
法确定的部分不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道 或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的 性质、原因、损失程度的除外。
3.3 保险金申请 在申请保险金时,受益人或者其委托申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下
列证明和资料原件:
(1) 保险单或者保险凭证;
(2) 受益人的有效身份证件(见 7.41),境外责任索赔时,应提交被保险人护 照;
(3) 如果被保险人住院,则须提供医院出具的被保险人的入出院记录;
(4) 医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用以及处方和检查化验明细清单 及病历;首次申请理赔时,应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间 内历次的诊断证明、医疗费用明细清单及病历;
(5) 医院出具的被保险人的医疗费用收据或者发票,本公司留存其原件;首次 申请理赔时,应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间内历次的医疗 费用收据或者发票;
(6) 如果被保险人从其它途经获得了补偿,则须提供从其它途径报销的凭证,
本公司留存其原件;
(7) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和
资料。
委托他人领取保险金时,受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名
的授权委托书。
被保险人在本公司的部分网络医疗机构内接受治疗,其进行事先通知并在本合同保
险责任范围内的医疗费用中可由本公司与医疗机构直接结算本公司应付部分的医疗
费用,受益人不应向本公司申请该部分保险金。
保险金作为被保险人遗产时,继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文
件。
受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时,由其合法监护人代其申请
领取保险金,其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行
为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。
3.4保险金给付本公司在收到领取保险���申请书及本合同约定的证明和资料后,将在 5 日内作出核
定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达
成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务;
本公司未及时履行前款规定的义务的,对属于保险责任的,除支付保险金外,应当
赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照本公司确定的利率按单利计算,且本公
司确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险
金通知书并说明理由。
本公司在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金
的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确
定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
本公司有权对理赔进行核查,投保人和被保��人有义务提供本公司所要求的相关材
料。如果受益人向本公司提起虚假的保险金申请,本公司有权追回已支付的相应保
险金,并对其它虚假理赔的申请且尚未支付的款项拒绝支付,并有权解除或者部分
解除本合同。
保险金支付币种为人民币,如果实际发生的费用非人民币,本公司将按发生日期首
日的中国人民银行人民币汇率中间价进行兑换为人民币支付。
3.5诉讼时效受益人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或者应当知道保
险事故发生之日起计算。
4. 保险费的交纳
4.1 保险费的交纳 本合同的保险费在保险单上以人民币为币种载明。
投保人在投保时应一次性交纳本合同的保险费。
5. 合同解除
5.1 投保人解除合 如果投保人要求解除本合同,请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料的原 同的手续及风 件:
险 (1) 本合同原件以及保险费缴纳凭证; (2) 投保人出具的加盖投保人法人公章(如果投保人不是法人则为投保人单位公章)的投保人授权书;(3) 经办人的有效身份证件。
自本公司收到解除合同申请书时起,本合同终止。本公司自接到解除合同申请书之 日起 30 日内向投保人退还本合同项下未发生保险事故的各被保险人名下的未满期 净保险费。
投保人解除合同会遭受一定损失。
6. 其他需