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招商信诺国际雇员团体医疗保险

2014-12-01 09:38:09 保险网 http://baoxian.southmoney.com

疗援助代理人在征询当 地主治医疗人员和一名医疗人员后作出。对紧急情况严重性的评估将考虑到损伤或疾 病的严重程度和血液供应的安全程度,及被保险人或家属所在地的输血设备情况。

  在医疗援助服务提供机构或其医疗援助代理人经征询当地主治医疗人员的意见后一致

  同意存在如下紧急情况的:

  当地无法获得过滤血液、复苏液和无菌输血设备;或

  当地可获得的血液未达到完全过滤或存在使被保险人或家属感染或传播疾病的严重风

  险。

  (一旦认定存在上述紧急情况的)血液护理服务将向本保险项下的被保险人或家属提 供疾病治疗所需的过滤血液、复苏液和无菌输血设备,并在可能的情况下将上述血液、 复苏液和设备提供给当地主治医生。

  注:医疗援助服务提供机构仅能提供紧急救助服务,而不能满足可选择性手术或慢性

  血液病的需求,且上述情况不属于本合同保障的范围。

  医疗援助服务提供机构将尽最大努力确保该提供给被保险人或家属的血液和设备的选 择、运输和储存安排是按照可能的最高标准进行的,以保证所提供血液和设备的纯度、 适用性和数量。如果由于任何本公司或医疗援助服务提供机构或其指定代理人无法控 制的原因,血液和设备在抵达时不纯净,不适合其所需目的,或者数量不足,被保险人 或家属同意对本公司或医疗援助服务提供机构或其指定代理人免责。同样,对于因处 理,输入或使用医疗援助服务提供机构提供的血液或设备而直接造导致且因任何本公 司或医疗援助服务提供机构或其指定代理人无法控制的原因造成的损失或损害,被保 险人或家属同意对本公司或医疗援助服务提供机构或其指定代理人免责。

  在紧急情况下,医疗援助服务提供机构将使用所有可得的联系和运输方式以履行其上 述责任,但当发生可控范围外的故障、延迟或无法获得必要的服务时,医疗援助服务 提供机构和本公司均不承担责任。

  第六条责任免除

  本公司将不为以下疾病治疗及额外事项承担保险责任:

  一、本公司核保后确定的既往疾病治疗,除非:

  (1)该病人曾至少连续六个月作为本保险下的被保险人或家属,且在此期间未曾接受任何

  关于该既往疾病的医疗建议或疾病治疗,或

  (2)该病人曾至少连续十二个月作为本保险下的被保险人或家属。或

  (3)本公司核保后决定对既往疾病治疗承担保险责任的

  二、因被保险人或家属故意自杀或自残造成的损伤或疾病治疗,或以任何方式与以上原因 相关的疾病治疗。

  三、针对不可康复性语言障碍进行的治疗或与之相关的疾病治疗,或如果此治疗是

  (1)用于改善未完全发育的语言技能;

  (2)可以被认为监护性的或教育性的;或

  (3)为维持语言交流之目的。 四、牙科或矫正疾病治疗,除非该保险责任在保险责任清单里明确规定。 五、作为对门诊病人的私人处方或敷料,除非已选门诊病人保险责任清单且该清单承担上

  述保险责任。

  六、在自然治疗诊所、健康spa及疗养院进行的疾病治疗。

  七、部分或全部由于住所原因而被安排居住在医院所支出的费用,或因非必要疾病治疗而

  住在医院导致的费用,或医院已实质性成为住所或永久性住处而支出的费用。

  八、任何与妊娠或生育有关的疾病治疗,除非选择了妊娠或生育保障,并列示于保险责任 清单。

  九、因男性或女性出生控制所需或与之相关的疾病治疗。

  十、因不孕不育所需或与不孕不育有关的治疗,或任何生育疾病治疗,包括该疾病治疗产 生的并发症,但是诊断不孕不育原因的调查除外。

  十一、自愿终止怀孕的疾病治疗,除非两个医疗人员书面证明怀孕将危及母亲的生命或精 神稳定。

  十二、家属分娩后在医院进行的疗养疾病治疗,除非因本合同另外承保该医疗需要而进行

  的疾病治疗。

  十三、为慢性肾衰竭或不可治愈性肾衰竭的支持性疾病治疗。

  十四、改变一只或两只眼睛屈光度的疾病治疗,包括屈光状角膜切开术(RK)和屈光性角

  膜切削术(PRK),除非本公司书面同意。

  十五、由于从事或参加战争、入侵、恐怖活动行为,叛乱(不论是否宣战)、内战、暴 动、军事或篡夺权力行为、戒严、防暴或任何具有合法权威的行为,或不论是否已被宣布 战争,在被保险人或家属进行军队、海上或空中服务操作时直接或间接造成或引致的伤 残。

十六、在所选保障地区以外进行的疾病治疗,且病人到该非所选保障地区的