招商信诺国际雇员团体医疗保险

每周最低工作时间不少于30小时的正式员工。

　　“国际服务”指由医疗援助服务提供机构为本保险安排的服务，如本合同第四条所列。

　　“保险责任清单”指本公司发布的关于国际员工保健保险的最新保险责任清单，包括相关注释说

　　明。

　　“医疗援助服务提供机构”指提供医疗咨询、运送、援助和运返的服务。该援助服务支持多语种

　　服务且每天24小时提供。

　　“医疗需要”是指由医疗团队确定为符合以下条件的、医疗上必须包含的服务和用品：

　　(1)诊断或治疗疾病、损伤或其症状所需的;

　　(2)正规并符合普遍接受的医疗执业标准的;

　　(3)符合临床适当类型、频率、范围、地点和期限的; (4)非主要为方便病人、医生或其他保健提供者的;及 (5)以对于提供该类服务和用品合适的最低频率提供。

　　在适用情况下，本公司的医疗团队可在决定合适的最低频率时，比较可选服务、设置或用品的 成本效益。

　　“医疗人员”指依据疾病治疗提供地国家、州或其他监管地区的法律注册或被许可的医生或专 家。

　　“医疗团队”指本公司的医务主任或医疗援助服务提供机构。

　　“小型外科手术及相关疾病治疗”指任何不需要全身麻醉或留宿医院的手术治疗或措施，例如一

　　个内嵌脚趾指甲的手术疾病治疗。

　　“手术”指在外科手术附件中被定义为手术的任何操作。

　　“正规”指任一程序或疾病治疗在开始应用时在医学界被普遍所接受，且得到医疗特定领域内大

　　量受人尊敬的、负责任的且经验丰富的医生的赞成。

　　“门诊病人”指不需要因进行专家咨询或接受疾病治疗而需要留宿医院的病人。

　　“病人”指接受治疗的被保险人或家属。

　　*“入院前认证”指入住美国医院前，由 CareAllies 就被保险人或家属是否事宜接受住院病 人疾病治疗或日间留院疾病治疗进行的审查和初步决定。(PAC)

　　“既往疾病”指同时符合以下条件的任何疾病或损伤，或与此类疾病或损伤相关的症状：

　　(1)曾寻求或接受医疗咨询或疾病治疗;或

　　(2)被保险人或家属知道，但没有为之寻求医疗咨询或疾病治疗;

　　(3)且发生在生效日期之前6个月内。

　　“基础保健费用”指与医疗人员收费、处方药物、敷料剂及紧急牙科治疗有关的，且未超过保险 责任清单约定限额的费用。

　　“私人救护车”指经专门制造并经私人救护车服务认可作为救护车使用的车辆。 “合格护士”指依据疾病治疗提供地国家、州或其他监管地区法律注册或被许可的护士。 “外科手术附件”指本公司的首席医疗官核准的现行外科手术附件。

　　“短期”是指与疾病治疗所需康复时间相一致的一段时间，该时间须经主治医疗人员指示并经本 公司医务主任批准。

　　“疾病”指身体或精神上的疾病或妊娠。

　　“专家”指符合同时以下条件的医生：

　　(1)接受过先进的专业培训;

　　(2)在某一内科或外科领域执业;且

　　(3)担任或曾担任一家医院的顾问职位，或本公司认可的具有同等地位的其他职位。

　　根据疾病治疗提供地国家、州或其他监管地区的法律注册或被许可为物理治疗师的仅为保险责 任清单约定的物理治疗之目的而被视为专家。

　　“配偶”指被保险人的法定丈夫或妻子，或本公司在本保险下接受承保的被保险人未婚或事实伴

　　侣。

　　“外科器具和/或医疗器械”指：

　　(1)为外科手术之目的或与之相关所需的假肢，假体或设备;或

　　(2)因医疗所需作为手术后疾病治疗必需部分的人工装置或辅助设施;或

　　(3)因医疗所需作为短期康复过程中的辅助设施或器械。

　　“疾病治疗”指由医疗人员控制的治愈或实质性缓解本保险范围内急慢性疾病情况的任何相关治

　　疗。

　　“视力保险责任”指与被保险人或家属视力有关的操作和���病治疗。

　　“健康测试保险责任”指保险责任清单和条件里定义的由医疗人员实施的测试。

　　“世界各地”指世界各地及海上的每个国家，但不包括在疾病治疗开始日，任何美国联邦政府禁

　　止与其贸易往来且依据适用法律支付被视为不合法的国家。

　　“世界各地，除美国、加拿大和加勒比地区”指不包括美国、加拿大和加勒比地区的其他世界各 地。

　　“保险年度”指自生效日期或年度续签日起算的一年期间。

“手续费”指本合同的服务和管理成本，该成本占年度保