中融门诊急诊团体医疗保险怎么样？

　　中融门诊急诊团体医疗保险

　　适用年龄：16周岁至65周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 门急诊 团体医疗在本合同有效期内，除等待期期间依约定外，本公司承担下列保险责任：

　　被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构进行门诊急诊治疗的，本公司就该被保险人每次门诊急诊治疗发生的、符合当地社会医疗保险规定的合理且必须的医疗费用，在扣除本合同约定的免赔额、被保险人从其他途径取得的补偿（包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补偿）后，按本合同约定的给付比例给付门诊急诊医 疗保险金。

　　本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，本公司均按 上述约定给付门诊急诊医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的保险金额为 限，累计给付金额达到该被保险人的保险金额时，本公司对该被保险人保险责任 终止。　　

　　中融门诊急诊团体医疗保险条款

　　（中融保报［2010］28 号，2010 年 7 月呈报中国保险监督管理委员会备案）

　　u 关于本保险合同

　　1.1 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证、保险条款、投保单、被保险人（见 8.1）名册、与本合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、 批注、批单、其它书面协议构成。

　　1.2 投保范围 团体（见 8.2）可作为投保人，为其成员（见 8.3）向中融人寿保险股份有限公司（以下简称“本公司”）投保本保险，参保成员的配偶（见 8.4）和子女（见 8.5） 也可参加本保险。投保范围另有约定的按约定内容执行。

　　1.3 保险合同成立与生效

　　投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

　　合同生效日期在保险单上载明。

　　v 本合同保障责任

　　2.1 保险期间和续保

　　本合同的保险期间由投保人与本公司在投保时约定，并在保险单中载明，最长不超过 1 年， 自本合同生效日零时起至约定终止日的 24 时止。

　　本合同保险期间届满时，投保人可向本公司申请续保本保险。本公司审核同意后为投保人办理续保手续，并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取 保险费。

　　2.2 等待期 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险的，等待期为 30 日，投保人为被保险人连续投保（见 8.6）本保险的或被保险人因遭受意外伤害事故（见8.7）进行治疗的无等待期。

　　被保险人在等待期内发生疾病导致的门诊急诊治疗（见 8.8），本公司不承担给付 保险金的责任。

　　2.3 保险金额 本合同的保险金额由投保人与本公司在投保时约定并在保险单中载明。

　　2.4 保险责任 在本合同有效期内，除等待期期间依 2.2 条约定外，本公司承担下列保险责任：

　　被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医疗机构（见 8.9）进行门诊急诊治疗 的，本公司就该被保险人每次门诊急诊治疗（见 8.10）发生的、符合当地社会医 疗保险规定的合理且必须的医疗费用，在扣除本合同约定的免赔额、被保险人从 其他途径取得的补偿（包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或 任何医疗保险计划中得到的补偿）后，按本合同约定的给付比例给付门诊急诊医 疗保险金。

　　本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次接受门诊急诊治疗，本公司均按 上述约定给付门诊急诊医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的保险金额为 限，累计给付金额达到该被保险人的保险金额时，本公司对该被保险人保险责任 终止。

　　2.5责任免除

　　因以下情形之一，导致被保险人门诊急诊医疗费用支出的，本公司不承担给付保 险金的责任：

　　（1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（2） 被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3） 被保险人酗酒（见 8.11）、斗殴、服用、吸食或注射毒品，违反规定使用 麻醉或精神药品；

　　（4） 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶（见 8.12）或驾驶无有效行驶 证（见 8.13）的机动车；

　　（5） 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见 8.14）；

　　（6） 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

　　（7） 核爆炸、核辐射或核污染；

（8） 被保险人从事潜水（见 8.15）、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩（见 8.16）、探险活动（见 8.17）、武术比赛（见 8.18）、摔 跤