中融门诊急诊团体医疗保险怎么样？

比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演（见 8.19）、蹦极、赛 马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动；

　　（9） 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

　　（10） 食物中毒，药物过敏；

　　（11） 被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

　　（12） 被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫 生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

　　（13） 在诊疗过程中发生的医疗事故（见 8.20）；

　　（14） 被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所致的整容手术；

　　（15） 被保险人健康检查、疗养、静养、特别护理或康复性治疗；

　　（16） 被保险人患先天性疾病（见 8.21）、遗传性疾病（见 8.22）；

　　（17） 被保险人患未告知的既往症（见 8.23）、职业病（见８.24）及保险单中 特别约定的除外疾病。

　　w 保险费支付

　　3.1 保险费支付 本合同的保险费由投保人与本公司在投保时约定并在保险单中载明。投保人须在投保时一次性支付整个保险期间的保险费。

　　x.保险金领取

　　4.1受益人

　　除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

　　4.2保险事故通知

　　投保人或受益人知道保险事故后应当在10 日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　4.3保险金申请

　　在申请门诊急诊医疗保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人的有效身份证件（见 8.25）；

　　（3）医疗机构出具的病历材料（包括门急诊病历以及相关的检查报告）；

　　（4）医疗费用原始收据、医疗费用明细清单及医疗费用分割单；

　　（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　4.4保险金给付

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定，但因第三方责任或其他非本公司的责任导致保险事故的性质、金额无法确定的除外。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3 日内向受益人发出拒绝给��保险金通知书并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　4.5诉讼时效

　　受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

　　y 被保险人变动

　　5.1 被保险人变动 在保险合同有效期内，投保人因参加本保险的团体成员变动需要增加被保险人的，应书面通知本公司，本公司审核同意并收取保险费后，于批注凭证载明的生效日 次日零时起开始承担保险责任。

　　在保险合同有效期内，投保人因参加本保险的团体成员离职（见8.26）或丧失会 员资格需退保的，应书面通知本公司，本公司对相应被保险人（包括该被保险人的已投保本险种的配偶或子女）的保险责任自该成员离职或会员资格丧失之日起 终止，并向投保人退还相应被保险人的未满期净保费（见8.27）。

　　本合同的被保险人人数少于投保人团体具有参加本保险资格总人数的 75%（注：被保险人的配偶或子女不计入统计）时，本公司有权解除本合同，并向投保人退 还未满期净保费。

　　z 解除合同处理

　　6.1 解除合同的手续及风险

　　投保人于本合同成立后，在本合同有效期内可以书面通知要求解除本合同。

　　投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同原件；

　　（2）解除合同申请书；

（3）被