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泰康环球尊享团体医疗保险怎么样?

2014-11-05 09:01:30 保险网 http://baoxian.southmoney.com

险人 名下的门急诊医疗保险金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的门急诊医疗 保险金金额。每一被保险人名下的门急诊医疗保险金金额、免赔额和给付比例以 及与下列 1-8 项各项相对应的门急诊医疗保险金金额在保险单上载明。对因生 育、牙科疾病、保险区域外紧急医疗、视力矫正、体检以及免疫导致门急诊而发 生的门急诊医疗费用,本公司不承担给付门急诊医疗保险金的责任。

  1.挂号费

  2.医生费(诊疗费)以及治疗费 医生费(诊疗费)是指由医生所实施的病情咨询和检查、各种器械或者仪 器检查、诊断、治疗方案拟订等各项医疗服务所收取的费用。

  治疗费是指由医生或者护士对患者进行的除手术外的各种治疗项目而发生的 治疗费,包括因清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿刺、 输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、放疗、化疗、冷冻、激光、肾透析、 急救治疗等而发生的治疗费,具体以所就诊医院的费用项目划分为准。

  3.药品费以及材料费

  被保险人的药品费如果发生在中国境外,则与该药品费相对应的该被保险 人的门急诊医疗保险金的给付比例在保险单上载明的该被保险人名下的门 急诊医疗保险金的给付比例基础上降低 20%,即:与被保险人在中国境外 发生的药品费相对应的门急诊医疗保险金的给付比例=保险单上载明的该 被保险人名下的门急诊医疗保险金的给付比例-20%。

  4.检查化验费

  5.门诊手术费用

  门诊手术费用包括门诊手术费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、未独立记账的术中用药费、手术设备费等。

  6.中医及理疗费用

  7.��急牙科治疗费

  紧急牙科治疗是指因遭意外伤害而受损的、未经过任何治疗的自身牙齿的紧急治疗。与紧急牙科治疗费相对应的门急诊医疗保险金的责任范围仅包括因必要的清创处理、必要的紧急牙体处理、口腔含漱液、必要的口服或 者静脉滴注抗生素而发生的治疗费。对这些疾病复诊时的医疗费用,本公 司不承担给付与紧急牙科治疗费相对应的门急诊医疗保险金的责任。

  紧急牙科治疗不包括: (1)咀嚼引起的牙齿意外; (2)刷牙或者其他口部清洁过程引起的伤害; (3)口腔或者牙齿正常的磨损和老化; (4)美容牙科治疗中发生的意外并发症; (5)一般牙科治疗中发生的意外并发症;(6)因被保险人牙齿状况显著差于正常同龄人,导致在对正常同龄人应 该不会造成意外状况的正常生活或者一般牙科治疗中被保险人发生 牙齿意外状况。

  8.心理健康及精神疾病治疗费

  心理健康治疗费是指由具有相应专业资格的医生或者心理学家对被保险人实施的对心理障碍的治疗而发生的治疗费。

  精神和心理障碍包括但不限于神经性贪食症、神经性厌食症、悲伤辅导和 悲伤治疗、注意力缺陷障碍、注意缺陷多动障碍,但不包括智能测试、教 育测试、婚姻和家庭心理咨询。

  精神疾病治疗费是指在被保险人根据国际疾病标准编码 ICD10 中所列明的 编码为 F00 至 F99 疾病或者《中国精神病分类方案和诊断标准》明确诊断 为精神疾病后,在医疗卫生监管部门认可的精神病专科医疗机构或者设有 精神病科室的医疗机构进行精神疾病治疗而发生的治疗费。

  与心理健康及精神疾病治疗费相对应的门急诊医疗保险金设定的保险金额 最高不超过 5,000 元。

  (三) 紧急救援保险金

  本公司对被保险人在中国境外旅行期间,因实际发生下列 1-2 项符合通常惯例 的,且医疗必需的费用而需给付紧急救援保险金时,要先扣除该被保险人名下的 紧急救援保险金的免赔额,然后按照该被保险人名下的紧急救援保险金的给付比 例向受益人给付紧急救援保险金。累计给付的每一被保险人名下的紧急救援保险 金不能超过保险单上载明的该被保险人名下的紧急救援保险金金额。每一被保险 人名下的紧急救援保险金金额、免赔额和给付比例在保险单上载明。

1.紧急医疗运送费 在下列六项条件同时满足时,本公司方承担给付与紧急医疗运送费相对应 的紧急救援保险金的责任: (1) 被保险人在中国境外旅行期间,遭受意外伤害或者突发急性病; (2) 该疾病或者伤害得不到及时治疗将导致该被保险人身故或者严重终 身伤害; (3) 该被保险人在保险事故发生地不能获得适当治疗; (4) 该被保险人或者其代表人应联系本公司或者本公司授权的救援机构; (5