招商信诺全球员工团体医疗保险

造成的，而且其发生不是由于疾病（包括潜在的疾病和机能障碍）所导致，也不是出于当事人的本意。

　　“医疗人员”指依据疾病治疗提供地国家、州或其他监管地区的法律注册或被许可的医生或专家。

　　“医疗团队”指本公司的医务主任或医疗援助服务提供机构。

　　“小型外科手术及相关疾病治疗”指任何不需要全身麻醉或留宿医院的手术治疗或措施，例如一个内嵌脚趾指甲的手术疾病治疗。

　　“手术”指在外科手术附件中被定义为手术的任何操作。

　　“正规”指任一程序或疾病治疗在开始应用时在医学界被普遍所接受，且得到医疗特定领域内大量受人尊敬的、负责任的且经验丰富的医生的赞成。

　　“门诊病人”指不需要因进行专家咨询或接受疾病治疗而需要留宿医院的病人。

　　“病人”指接受治疗的被保险人或家属。

　　*“入院前认证”指入住美国医院前，由CareAllies就被保险人或家属是否事宜接受住院病人疾病治疗或日间留院疾病治疗进行的审查和初步决定。（PAC）

　　“既往疾病”指同时符合以下条件的任何疾病或损伤，或与此类疾病或损伤相关的症状：

　　（1） 曾寻求或接受医疗咨询或疾病治疗；或

　　（2） 被保险人或家属知道，但没有为之寻求医疗咨询或疾病治疗；

　　（3） 且发生在生效日期之前6个月内。

　　“私人救护车”指经专门制造并经私人救护车服务认可作为救护车使用的车辆。

　　“合格护士”指依据疾病治疗提供地国家、州或其他监管地区法律注册或被许可的护士。

　　“外科手术附件”指本公司的首席医疗官核准的现行外科手术附件。

　　“短期”是指与疾病治疗所需康复时间相一致的一段时间，该时间须经主治医疗人员指示并经本公司医务主任批准。

　　“疾病”指身体或精神上的疾病或妊娠。

　　“专家”指符合同时以下条件的医生：

　　（1） 接受过先进的专业培训；

　　（2） 在某一内科或外科领域执业；且

　　（3） 担任或曾担任一家医院的顾问职位，或本公司认可的具有同等地位的其他职位。

　　根据疾病治疗提供地国家、州或其他监管地区的法律注册或被许可为物理治疗师的仅为保险责任清单约定的物理治疗之目的而被视为专家。

　　“配偶”指被保险人的法定丈夫或妻子，或本公司在本保险下接受承保的被保险人未婚或事实伴侣。

　　“外科器具和/或医疗器械”指：

　　（1） 为外科手术之目的或与之相关所需的假肢，假体或设备；或

　　（2） 因医疗所需作为手术后疾病治疗必需部分的人工装置或辅助设施；或

　　（3） 因医疗所需作为短期康复过程中的辅助设施或器械。

　　“视力保险责任”指与被保险人或家属视力有关的操作和疾病治疗。

　　“健康测试保险责任”指保险责任清单和条件里定义的由医疗人员实施的测试。

　　“世界各地”指世界各地及海上的每个国家，但不包括在疾病治疗开始日，任何中国政府禁止与其贸易往来且依据适用法律支付被视为不合法的国家。

　　“世界各地，除美国、加拿大和加勒比地区”指不包括美国、加拿大和加勒比地区的其他世界各地。

　　“保险年度”指自生效日期或年度续签日起算的一年期间。

　　“手续费”指本合同的服务和管理成本，该成本占年度保险费的35%。

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