招商信诺全球员工团体医疗保险
2014-12-09 09:52:03 保险网 http://baoxian.southmoney.com
代理人免责。
在紧急情况下,医疗援助服务提供机构将使用所有可得的联系和运输方式以履行其上述责任,但当发生可控范围外的故障、延迟或无法获得必要的服务时,医疗援助服务提供机构和本公司均不承担责任。
招商信诺全球员工团体医疗保险
第一条 保险合同的构成
招商信诺全球员工团体医疗保险合同(以下简称“本合同”)由保险单、保险条款、批注、附贴批单、投保单、保险责任清单, 与本合同有关的投保文件、声明、被保险人名单、其他书面文件构成。
第二条 投保条件
一、凡属中华人民共和国境内法人机构或境外法人驻华机构,身体健康且年龄在18周岁至70周岁的在职人员,均可作为被保险人,由其所在单位作为投保人向招商信诺人寿保险有限公司(以下简称“本公司”)投保本保险。被保险人数量应占投保人中符合参保条件成员总数的75%以上(含75%),必须不低于5人,且需满足以下条件:
(1) 是由投保人聘用、支付薪水的正式职员;
(2) 移居住所国以外的地区之前,或移居至住所国以外地区的第一个月内通知本公司。如投保人未在此期限内通知本公司,本公司可拒绝承保。被保险人移居至住所国以外地区的第一个月后,投保人需向本公司提供被保险人的健康证明,并经本公司审核同意后才承保;
(3) 如被保险人或其家属,在第一次被邀请时拒绝参加本保险,但后来决定参加本保险的,本公司可要求该被保险人或家属进行自费医疗检查,并将根据该检查结果决定是否接受其参保申请。
二、身体健康的被保险人的家属,即被保险人的未婚子女和70周岁以下的配偶,经本公司同意可由投保人统一向本公司投保本保险;其中对于被保险人的未婚子女,被保险人需在其治疗开始之前向本公司提供未婚子女的姓名,但仅包括治疗开始时年龄不满25周岁且仍在接受全日制教育或与被保险人居住在同一住所的子女。
第三条 保障地区
本公司提供三类保障地区供投保人选择,具体如下:
一、世界各地;
二、世界各地,但不包括美国,加拿大和加勒比地区;或
三、香港。
所有美国公民将选择世界各地为保障地区,除非本公司收到被保险人签署的放弃以美国为保障地的申请表。
第四条 保障范围
本保险的保障及服务范围包括:
一、基本医疗责任。由医疗人员推荐的服务或产品产生的费用,应被本公司的医疗团队确认为是治疗和护理损伤或疾病所必需的,费用金额以不超过保险责任清单中本保险项目下的保险金额为限;
二、妊娠及生育责任(一经选择,将作为附加保险项目显示在保险责任清单的所选保险范围内)。
三、健康体检责任(一经选择,将作为附加保险项目显示在保险责任清单的所选保险范围内)。
四、视力保险责任(一经选择,将作为附加保险项目显示在保险责任清单所选保险范围内)。
五、国际服务。
六、血液护理服务。
第五条 保险责任
一、基本医疗责任。本公司将根据保险责任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限额、疾病观察期以及免赔额等约束条件赔偿被保险人或其家属因进行疾病治疗及使用与疾病治疗有关的服务而支出的合理费用,或按本合同提供相关的服务。上述疾病治疗和相关的服务需满足:
(1) 发生在所选保障地区范围内;或
(2) 离开所选保障地区30天内因紧急情况而进行的紧急救治,无论是由于商务还是娱乐的目的,只要被保险人或家属离开所选保障地区的原因不是为了接受疾病治疗(除非因由医疗援助服务提供机构执行的紧急运送)。
关于本条(2)中的“紧急救治”指为了防止因疾病、损伤或其他紧急情况导致被保险人或其家属的健康严重受损而进��的必要疾病治疗。保障范围仅包括医生、专家或本公司的医疗人员实施的医学治疗和紧急事件发生后24小时内开始的住院治疗。
在任一保险年度内,病人接受一次疾病治疗所支付的费用或接受多次疾病治疗累计支付的费用所获得的赔偿不得超过接受疾病治疗时的保险责任清单所约定的限额。对于超出保险责任清单约定限额的疾病治疗费用,本公司不负责赔偿。对于被保险人或家属已经通过其它保险或其他渠道获得赔偿的,本公司仅在保险责任清单所约定的限额内支付余额。
在任一保险年度内,如果住院病人是18周岁以下的未成年人,其父母或法定监护人在医院进行