招商信诺优享安康高端个人医疗保险

医院、医生或诊所提供付款保

　　证担保，待治疗结束，在收到相关的申请和发票复印件后，我方 将按照付款保证证明向该被保险人或该医院、医生或诊所支付担 保的款项。

　　ii.收到发票后付款

　　1) 有些医院、医生或诊所倾向于直接与我方结算。若该项治

　　疗确属本合同保障范围，该医院、医生或诊所应将原始发

　　票提供给到我方，一经收到发票，我方将直接向该医院、 医生或诊所支付款项。

　　2) 如果医院、医生或诊所直接与被保险人结算，但并未收到

　　付款，被保险人必须将该原始发票提供给我方，我方将根

　　据本合同的约定责任向该医院、医生或诊所支付应付款 项。

　　3) 如果医院、医生或诊所直接与被保险人结算，且已收到付

　　款，被保险人应将该原始发票以及该医院、医生或诊所的

　　收款回执一并提供给我方，我方将根据本合同的约定责任 向被保险人支付应付款项。

　　4) 任何情况下，我方仅赔付治疗费用中属于本合同约定责任

　　的部分，如果所发生的治疗费用中有任何不属于本合同所

　　约定的责任范围，我方将向您说明。

　　30.其它核定结果未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向我方 提出索赔申请的，我方有权解除合同，并不退还保险费。

　　您方故意制造保险事故的，我方有权解除合同，不承担给付保险金的

　　责任;自合同成立之日起超过2年的，我方向投保人退还保险单的现

　　金价值;自合同成立之日起不满2年的，我方不退还保险费;但是本

　　合同另有约定的除外。

　　保险事故发生后，您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或

　　者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，我方对虚报

　　的部分不承担给付保险金的责任。

　　您方或者受益人有以上规定行为之一，致使我方支付保险金或者支出

　　费用的，应当在收到我方相关通知后之日起30 日内向我方退回或者

　　赔偿。

　　31. 明确说明和如实

　　告知

　　第九章其他规定

　　订立本合同时，我方应向投保人明确说明本合同的条款内容。

　　对保险条款中免除责任的条款，我方在订立合同时应当在投保单、保 险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条 款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者 明确说明的，该条款不产生效力。

　　订立本合同时，我方就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保 人应当如实告知。

　　如果投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以 影响我方决定是否同意承保或者提高保险费率的，我方有权解除本合 同。

　　如果投保人故意不履行如实告知义务的，我方对于本合同解除前发生 的保险事故，我方不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严 重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我方不承担给付保险 金的责任，但应当无息退还保险费。

　　我方在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，不会解除合 同;发生保险事故的，我方承担给付保险金的责任。

　　32. 我方合同解除权 的限制

　　前条规定的合同解除权，自我方知道有解除事由之日起，超过30日 不行使而消灭。

　　33. 联系您方 如果我方需要就本合同的有关事宜联系您方，或通知将终止或修改本 合同，我方将依据您方所提申请载明的地址寄送书面通知。

　　34.联系我方在本规则所述中的某些情况下，如果您方需要书面联系我方，请按照 您方持有的成员身份卡上的地址或电子邮箱地址向我方寄送相关资

　　料。

　　如果在其他情况下您方需要联系我方，请您方发送电子邮件至您方持

　　有的成员身份卡上的电子邮箱地址，您方也可拨打客户服务热线，客

　　户服务热线电话号码载于您方持有的成员身份卡上。

　　35.保险合同变更

　　除我方授权代表以外，任何人均无权更改本合同或取消其中的任意条 款，例如：销售代表、经纪人及其他中介方均无权擅自变更或拓展本

　　合同的任何规定。

　　我方保留依照相关法律法规变更本合同的权利，在发生变更时将书面

　　通知您方。

　　我方同时保留变更续保条件的权利，变更将于保单周年日起生效，我

　　方将至少提前28天书面通知您方。

　　36.保险合同执行人本合同仅对您方与我方具有法律权益，只有您方或我方可以执行本协

　　议。

　　37.其他保险如果其他保险公司也为您方提供了保障，我方将与其协商具体的赔付

　　比例。

38