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招商信诺优享安康高端个人医疗保险

2014-12-03 10:04:50 保险网 http://baoxian.southmoney.com

我方。

  23.保险费的变更

  我方将在保单周年日前书面通知您方关于下一保险期间内将发生的保 险费的变更信息。请注意每年的保险费可能有所不同。

  第七章解除及终止保险合同

  24. 投保人解除合同 的手续及风险

  投保人自签收本合同之日起的 10天内称为犹豫期,如果投保人在犹豫 期内要求解除本合同,在我方收到解除合同申请书且审核通过后,我 方将向投保人无息退还已交付的保险费,本合同自始无效。

  如投保人在犹豫期后申请解除本合同,请填写解除合同申请书并向我 方提供下列资料:

  i. 保险合同;

  ii. 投保人的有效身份证件。

  iii. 自我方收到解除合同申请书且审核通过之日起,本合同终止。如 您方在此保险期间内无理赔或无付款担保(见释义),我方自收 到解除合同申请书且审核通过之日起30 天内向投保人退还本合 同在退保申请审核通过之日的未满期净保费(见释义)。

  投保人犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

  25. 合同效力终止 本合同在发生下列任一情况时终止:

  i. 被保险人身故;

  ii. 您方或我方按本合同或相关法律法规的规定解除本合同;

  iii. 本合同保险期间届满;

  iv. 本合同因法律规定或本合同约定的其他情况而终止;

  v. 由于风险状况的变更,我方在到期日前书面通知您方本合同不予 续保。

  第八章索赔

  26. 预先授权 下述所有治疗前均需取得我方的预先授权。若您方未取得我方的预先 授权,将可能对您方的理赔造成延迟,也有可能我方拒绝向您方给付 全部或部分理赔款项。

  i. 每次住院前

  ii. 每次住院手术(包括器官移植)前,或每次2,000 元以上的门诊手 术前

  iii. 每次下列检查前:CT;核磁共振;PET;内窥镜检查;每次费用 超过500元的其他检查

  iv. 每次手术种植体使用前;每次购买耐用医疗设备前

  v. 下列治疗的每次疗程开始前:肿瘤放疗;肿瘤化疗;肾透析;家

  庭护理;临终关怀;康复治疗;疼痛控制治疗;超过5 天的物

  理、正骨、中医、针灸治疗;种植牙治疗;正畸治疗。

  某些情况下,若被保险人确实无法预先联系我方取得批准(如发生紧 急事件,或突然生病必须立刻接受治疗),在这样的情况下,如条件 允许,您方应在接受治疗后尽快联系我方,以便我方决定是否应承担 后续的治疗费用。在这种情况下,您方须向我方说明需立即接受治疗 的原因,并且我方有可能请您方举证。若我方确定您方确实无法事先 联系我方,即使未经预先授权,我方仍将承担在本合同规定范围内的 第一次紧急治疗费用(包括任何处方药物)。

  尽管紧急治疗不需要经过我方的预先授权,若被保险人在紧急情况下 被送往医院治疗,应该安排医院或其家庭成员在其入院后48小时内联 系我方(或者在入院48小时后尽早联系我方),以使我方能确认被保 险人合理使用了相关的保障。

  若被保险人被送往的医院、医生或诊所不属于我方医疗网络范围内的 机构,在确认不影响医治的情况下,经被保险人同意,我方将安排被 保险人转至我方医疗网络范围内的医院、医生或诊所继续接受治疗。 您方可以通过拨打客户服务热线查询被保险人被送往的医院、医生或

  诊所是否属于我方医疗网络范围,客户服务热线电话号码载于您方持

  有的成员身份卡上。

  若您方已提交该治疗预先授权申请,但尚未取得我方的书面答复,我

  方将按照预先授权程序应予批准的额度进行支付。若您方无法证明曾

  提交过关于该治疗的预先授权申请,我方将按照治疗费用的80%作为

  我们认可的费用,进行理赔计算。

  对于每一次的理赔,被保险人必须严格按照本节所述的理赔流程执

  行,否则我方将不予支付理赔款项。

  27.诉讼时效被保险人向我方请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或

  应当知道保险事故发生之日起计算。

  28.保险金申请

  被保险人在向我方申请理赔时,应详细填写理赔申请表的具体内容。 理赔申请表请您在网站下载,并在填写完成后寄送至您方持有的会员

  卡上的地址。

  如有必要,我方会要求您方或被保险人额外提供以下资料来核定理

  赔,例如:

  i. 医疗报告或关于被保险人状况的其他资料;

  ii. 任何我方要求提供并予承担费用的独立医疗体检报告 理赔申请可以通过电邮的形式发送给我方,但同时也必须将书面资料

  寄送我方。

  29.保险金给付i.提前给付

  在某些情况下,若我方同意提前批准为某种特殊治疗支付部分或

全部款项,我方将会向被保险人或