英大账户式团体医疗保险（B款）

　　英大账户式团体医疗保险（B款）

　　适用年龄：16周岁至65周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 门急诊 住院 意外住院津贴 重大疾病 团体医疗

　　一、健康管理责任

　　（一）费用补偿型保险责任

　　1、门急诊保险金

　　对于被保险人及其附属被保险人在本公司指定或认可的医疗服务机构进行门诊、急诊治疗所发生的医疗费用，本公司根据与投保人的约定在扣除免赔额后按约定比例给付门急诊保险金。

　　2、住院医疗保险金

　　对于被保险人及其附属被保险人在本公司指定或认可的医疗服务机构进行住院治疗所发生的医疗费用，本公司根据与投保人的约定在扣除免赔额后按约定比例给付住院医疗保险金。

　　3、特约医疗保险金

　　当被保险人或附属被保险人的医疗费用同时满足以下条件时，本公司在扣除免赔额后按约定比例给付特约医疗保险金：

　　（1）在本公司指定或认可的医疗服务机构进行治疗；

　　（2）属于投保人与本公司特别约定的医疗项目。

　　（二）定额给付型保险责任

　　定额给付型特约医疗保险金

　　经投保人与本公司约定，本公司对被保险人或附属被保险人因手术、特需护理、女工生育、住院、约定疾病等约定条件发生的医疗费用一次性给付约定金额的定额给付型特约医疗保险金。

　　二、健康保障责任

　　（一）意外伤害住院津贴保险金

　　在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害，并以该意外伤害为直接且单独原因在本公司指定或认可的医疗服务机构住院治疗的，本公司以本合同所载的每天意外伤害住院津贴金额为基数，按住院天数在扣除3 天等待期后给付意外伤害住院津贴保险金，最高给付以每次住院90 天为限。

　　若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达90 天，则视为

　　同一次住院。

　　（二）住院津贴保险金

　　在保险期间内，若被保险人在本公司指定或认可的医疗服务机构住院治疗的，本公司以本合同所载的每天住院津贴金额为基数，按住院天数在扣除3 天等待期后给付住院津贴保险金，最高给付以每次住院90 天为限。

　　若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达90 天，则视为

　　同一次住院。

　　（三）重疾保险金

　　在保险期间内，若被保险人在本合同生效日起30 天后初次被确诊为本合同所约定的“重大

　　疾病”，本公司按本合同约定的重疾保险金的保险金额给付重疾保险金，该保险责任对该被

　　保险人终止。

　　

　　英大泰和人寿保险股份有限公司

　　英大账户式团体医疗保险（B款）

　　第一章合同构成与投保范围

　　（2009 年9 月）

　　第二章账户设置、保证收益及管理费 第三章保险责任及给付规则

　　第四章保险期间、保险金额与保险费 第五章保险金申请

　　第六章合同变更与解除 第七章一般条款

　　第八章释义

　　第一章合同构成与投保范围

　　第一条 合同构成

　　英大账户式团体医疗保险（B 款）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、其他保险 凭证、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其他投保文件、变更申请书、声明、批注、 批单、其他书面协议构成。

　　第二条 投保范围 一、年龄在十六周岁至六十五周岁，身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，经本公司审 核同意可作为本合同的被保险人参加本保险。 二、经被保险人同意，由其所在团体作为投保人向本公司投保本保险。 三、投保时，被保险人应不少于五人，且占团体中符合参保条件成员总数的百分之七十五或 以上。 四、被保险人配偶及其出生满六十天未参加工作的子女，经本公司审核同意，可作为本合同 附属被保险人参加本保险。本合同中所指的被保险人均不含附属被保险人。

　　第二章账户设置、保证收益及管理费

　　第三条 公共账户及个人账户 一、本公司为投保人建立独立的公共账户，并可根据投保人要求为每一位被保险人建立个人 账户。未建立个人账户的被保险人不可附加附属被保险人。 二、投保人每次交纳的保险费在扣除初始管理费后，按投保人与本公司的约定，分别计入公 共账户和个人账户。在本合同有效期间内，公共账户的资金可根据投保人要求转入个人账户。 三、若被保险人身故、退休或离职，其个人账户余额按照投保人在投保时与本公司的约定处

　　理。

第四条 账户保证收益 公共账户余额和个人账户余额依据本合同约定的保证利率，以复利方式按天