英大账户式团体医疗保险(B款)
2014-11-26 09:34:37 保险网 http://baoxian.southmoney.com
,包括进行性脊肌萎
缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧��硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。 须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中 的三项或三项以上的条件。
(二十三)语言
能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月
(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。 精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
(二十四)重型指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小
再生障碍性贫血板减少。须满足下列全部条件:
(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
(2)外周血象须具备以下三项条件:
①中性粒细胞绝对值≤0.5×109 /L;
②网织红细胞<1%;
③血小板绝对值≤20×109 /L。
(二十五)主动
脉手术指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补
病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动 脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
(二十六)肌营
养不良症指一组原发于肌肉的遗传性疾病,临床表现为与神经系统���关的肌肉无
力和肌肉萎缩。须满足下列全部条件:
(1)肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳 性改变;
(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中 的三项或三项以上。
(二十七)多发
性硬化症指因中枢神经系统脱髓鞘所致的不可逆的神经系统功能障碍,已经造成
自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项 或三项以上,且持续至少180天。
(二十八)经输
血导致的人类免 疫缺陷病毒感染是指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒并且符合下列所有条件:
(1)在保障起始日或复效日之后,被保险人因治疗必需而接受输血, 并且因输血而感染人类免疫缺陷病毒;
(2)提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事 故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉;
(3)提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照;
(4)受感染的被保险人不是血友病患者; 在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒病毒作用的疗法被发现以 后,或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予 以赔付。 任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的人类免疫 缺陷病毒感染不在本合同保障范围内。 保险公司必须拥有获得使用被保险人的血液样本的权利和能够对这些 样本进行独立检验的权利。
(二十九)植物
人指经本公司认可的神经科医生确诊,大脑皮质全面坏死,意识完全丧失,
但脑干仍保持完好,且此情况维持一个月以上。由于酗酒或滥用药物所 致的植物人状态不在保障范围内。
(三十)系统性
红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,于体内有大量致病性自身抗体和免疫复
合物,造成组织损伤。理赔须经本公司认可的专科医生确认并同时具备 下列情况:
(1) 临床表现至少具备如下条件的四个:
① 蝶形红斑或盘形红斑;
② 光敏感;
③ 口腔溃疡;
④ 非畸形关节炎或关节痛;
⑤ 浆膜炎、胸膜炎或心包炎;
⑥ 神经系统损伤(抽搐或精神症状);
⑦ 血象异常(WBC《4000/μl 或血小板《100000/μl 或溶血性贫 血)。
(2) 检测结果至少具备如下条件的两个:
① 狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性;
② 抗Sm抗体阳性;
③ 抗核抗体阳性;
④ 狼疮带试验阳性;
⑤ C3补体低于正常。 狼疮肾炎致使肾功能减弱,血肌酐的清除率低于每分钟30ml。
(三十一)胰岛
素依赖型糖尿病
(I型糖尿病)胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的慢性血糖升高,并需
持续性地依赖外源性胰岛素维持一百八十天以上,须由本公司认可的有 资格的内分泌医生确诊并在本合同保险责任有效期内,满足下述至少一 个条件:
本公司认可的内分泌医生确定已出现增殖性视网膜病变; 须植入心脏起搏器治疗心脏病; 因坏疽需切除一只或以上脚趾。
(三十二)原发
性心肌病指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥
厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功 能障碍而出现明显的心功能衰竭