中意全球保障团体医疗保险(钻石版)
2014-11-10 10:58:35 保险网 http://baoxian.southmoney.com
. 先天性疾病、遗传性疾病、有关鼾病及呼吸暂停综合症、性病、 性功能障碍、变性及相关治疗;
4. 节育、避孕、绝育手术以及绝育恢复手术、输精管切除手术、 不孕不育症及辅助生育技术(包括但不限于人工受精、应用促排卵 药、胚胎移植或配子输卵管移植)及应用辅助生育技术后发生的异 位妊娠,或由前述情形导致的并发症的治疗,以及被保险人在怀孕
28周以上乘坐飞机所导致的与生育相关的医疗费用;
5.优生优育咨询、筛查、检查和治疗费用;产前辅导课程,与生 产无关的助产士等费用;
6. 康复或保健设备、体外辅助功能设备或功能替代、增强设备导 致的费用,被保险人使用医学假体装置、轮椅、拐杖、助听器、或 任何其他类似装置的费用;
7. 被保险人因戒毒、戒酒或以戒除成瘾为目的的在医疗机构所发 生的费用;
8. 因学习障碍、多动症、注意力集中缺陷、语言障碍矫正、行为 问题和儿童发展问题而接受的治疗所导致的费用;
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9.被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗,以及 由试验性治疗产生的后果,购买未经医师处方或指定的药物及其他 ���品或预防性药物、疫苗及检查; 10. 任何与美容和整形相关的费用:
(1)美容、与纹身相关的或与穿洞相关的医疗费用; (2)整容手术、修补手术、去除脂肪或去除其他多余组织,以
及因上述医疗治疗而引起的相关医疗费用,但因意外伤害事故或 在保险期间内患癌症所接受的手术直接引起的上述治疗除外(仅 包括功能恢复的治疗); 11. 眼镜、隐形眼镜、太阳镜及与视力相关的其他器械,近视或远
视或其他眼部视力的纠正手术,但因意外伤害事故导致的上述手术 除外。 12.任何与牙齿相关的治疗(紧急牙科治疗和牙科医疗费用补偿保 险责任中列明的除外); 13.所有器官及组织移植均不包括异体器官、组织及细胞的获取费 用。 14.从事其健康状况明显不合适进行的旅行、活动或行为;或违背 医师、注册护士或治疗专家的建议从事的任何旅行、活动或行为。 15. 由于下列原因导致的费用:
(1) 被保险人以职业运动员身份参加的运动;或参与可获得 报酬的运动;或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练:赛马、 马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳潜 水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤;或参加 攀岩、攀登海拔 3500 米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、 空中飞行(不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班 机)、蹦极跳;或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考 察;
(2)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱、武 装叛乱;
(3)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (4)被保险人醉酒、斗殴,被政府拘禁、劳教或被判刑入狱; (5)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事
强制措施、或故意暴露于危险之中(救助他人除外)、或酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人前往各国家或地区政府已发布旅游警告明确建 议不前往或暂缓前往的国家或地区的,但旅游警告发布时被保险人 已身处此类国家或地区的不受此限。
2.8 医疗网络 我们为被保险人建立了全球医疗网络,我们将提供查询网址和查询
电话,被保险人可网上查询或致电询问医疗网络中的具体医疗机构 信息; 被保险人前往中国大陆境内的公立或基本医疗保险定点医疗机构 就诊,对于保险责任范围内应赔付的医疗费用,我们承担应给付金 额的 100%。 除中国大陆境内的公立或基本医疗保险定点医疗机构外,被保险人 应当首先前往本产品的医疗网络内的医疗机构就诊,若被保险人所 在地网络医疗机构完全能够对被保险人实施治疗,但被保险人未在 网络医疗机构内就医的,对于保险责任范围内应赔付的医疗费用, 我们仅承担应给付金额的 80%。 意外事故或患突发急性病导致的紧急医疗不受以上关于医疗网络 的限制,但被保险人应当在就近的医院接受治疗。
2.9 预先申请
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2.9.1 保障区域内的预先申请 被保险人需进行如下治疗或检查,应最迟于开始治疗前 48 小时办
理预先申请手续,书面通知我们或我们授权的机构;如被保险人发 生意外伤害事故或患突发急性病,因客观原因未能在开始如下治疗 或检查前通知我们,最