中意全球保障团体医疗保险（钻石版）

明显 临床症状或体征的，为患艾滋病。

　　8.20 国家免疫接种疫苗 中华人民共和国国家免疫规划确定的疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、

　　脊灰疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、无细胞百白破疫苗、甲肝疫苗、

　　流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗。如国家免疫接种疫苗种类发生 变化，则以变化后的为准。

　　8.21 住院天数 住院天数是指被保险人在医院住院部病房内实际的住院治疗天数，

　　住院满二十四小时为一天。住院期间请假或外出离开医院的，从被 保险人离开医院的当日起至被保险人回到医院的当日止经过的天 数不包括在住院天数之内。

　　8.22 门、急诊手术 由门诊或急诊接诊后，未进行住院、在同一天或预约就诊日在门诊

　　手术室进行的手术。

　　8.23 先天性疾病 单基因病（常染色体或性染色体遗传病，如血友病、Huntington 舞

　　蹈病等）或在国际疾病分类（ICD-10）中归属于先天性畸形、变形

　　和染色体异常（编码 Q00 至 Q99）的疾病。

　　8.24 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变

　　所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

　　8.25 酒后驾驶 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精

　　含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交 通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

　　8.26 无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一：

　　（1）没有取得驾驶资格； （2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； （3）持审验不合格的驾驶证驾驶； （4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按

　　指定时间、路线学习驾车。

　　8.27 无有效行驶证 指下列情形之一：

　　（1）没有机动车行驶证； （2）未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验。

　　8.28 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的

　　危险，而故意使自己置身于其中的行为。

　　8.29攀岩指攀登悬崖、建筑物外立面、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

　　8.30潜水指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的

　　水下运动。

　　8.31 机动车 指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进

　　行工程专项作业的轮式车辆。

　　8.32 境外 指中国以外的国家和地区。但前往中国的香港地区、澳门地区和台

　　湾地区的，也按“境外”处理。

　　8.33未满期净保险费其计算公式为：未满期净保险费=最后一期已付

　　æ该保险费所保障的已经过天数 ö

　　保险费´（1 - 35%）´ç1-÷

　　ç该保险费所保障的天数÷

　　èø ，经过天

　　数不足一天的按一天计算。

　　8.34 净保险费 净保险费是指所交保费中扣除管理费（含营业费用、各项税金、保

　　险保障基金等）和代理费后的部分，扣除部分占所交保费的 35%。

　　12

　　8.35 退保金 退保金等于此二项金额之较小值：1）合同解除日的未满期净保险

　　费；2）净保险费减去已赔付保险金总额之差。若按此方式计算的 退保金额度小于零的，则退保金取值为零。

　　附表一

　　保险计划说明表金额单位：人民币元

　　项目自付比例保险金赔付限额

　　钻石计划铂金计划至尊计划

　　每保单年度累计最高￥10，000，000￥5，000，000￥2，000，000

　　赔付限额

　　住院医疗保险责任

　　医师费无单项赔付限额无单项赔付限额无单项赔付限额

　　治疗费无单项赔付限额无单项赔付限额无单项赔付限额

　　床位费无单项赔付限额￥2，500￥1，200

　　重症监护室费用无单项赔付限额无单项赔付限额无单项赔付限额

　　陪同床位费用（仅限日限额￥600，每保单年度日限额￥600，每保单年度日限额￥600，每保单年度

　　一位成人），若住院儿

　　最多 30 天最多 30 天最多 30 天

　　童小于十二周岁

　　每次住院处方药品费无单项赔付限额￥50，000￥20，000

　　每次住院检查费无单项赔付限额￥30，000￥10，000

　　无

　　手术及相关费用（包

　　括医师费、手术材料无单项赔付限额每保单年度每保单年度

　　费、手术费、麻醉费、￥300，000￥100，000

　　手术后的监护费）

　　精 神 疾 病 医 疗费 用

　　（被保险人发病前本每保单年度￥50，000每保单年度￥20，000不保障

　　合同已持续有效满 10每保单年度最多 30 天每保单年度最多 30 天

　　个月）

　　艾滋病及并发症费用

　　（被保险人发病前本每保单年度￥50，000每保单年度￥20，000不保障

　　合同已持续有效满 2

　　年）

重大器官移植费用每保单年度￥1，000，00