中意全球保障团体医疗保险（钻石版）

限额、自付比例、额外自付比例等进行了约定，您可根据

　　实际需求选定一个计划。

　　您实际选择的计划将于保险单上载明。

　　2.4自付比例各医疗保险计划中各项保险责任的自付比例、额外自付比例于附表

　　一中载明。

　　若被保险人选择在我们规定的《特定医院/诊所名单》（以下简称名

　　单）所列医院、诊所就诊的，需按照额外自付比例支付额外自付额。

　　若同时存在自付比例和额外自付比例，则被保险人共需自行支付的

　　比例为：自付比例+额外自付比例。

　　我们将提供查询网址和查询电话，被保险人可网上查询或致电询问

　　名单中的医院、诊所的信息。

　　我们保留对名单进行调整的权利，如果我们对名单进行调整，我们

　　将及时通知，请您或被保险人注意上网查阅最新的名单。

　　2.5等待期从本合同签发日起 30 天内发病或因该疾病发生相关就诊，在保障

　　期间及以后的续保保障期间内，我们不对该疾病的治疗、复发或其

　　并发症承担给付相应保险金的责任。这 30 天的时间称为等待期。

　　但因意外伤害事故导致的医疗费用无等待期。

　　2.6 保险责任 在本合同的有效期内，我们按照本合同的约定，对被保险人在约定

　　的保障区域内发生的或在约定的保障区域外因意外伤害事故或患 突发急性病导致的医疗必需且常规合理的费用，根据您所选择的医 疗保险计划，在扣除相应的自付额及额外自付额后，承担相应的保 险责任。

　　我们给付的各项保险金以您选择的保险计划中约定的保险金赔付

　　限额为限。 任何发生在保险期间结束后的医疗费用，我们将不予赔付。

　　2.6.1 医疗费用补偿保��责任 包括如下医疗费用的补偿，其中，住院医疗费用补偿和门诊医疗费

　　用补偿不包括生育医疗费用补偿：

　　2.6.1.1 住院医疗费用补偿 指被保险人在保险期间内，因遭受意外伤害事故或在等待期后因疾

　　病由医师建议及批准入住医院住院部病房，在住院期间因接受治疗 而发生的下列费用：

　　2

　　1）医师费 指为确诊疾病或伤害所发生的医师的诊疗费、会诊费； 2）治疗费 指被保险人在住院期间为医治疾病或伤害而实际发生的各项

　　治疗费； 3）床位费

　　指住院期间一张医院病床的每日费用，同时包括空调费、取暖 费、卫生费。

　　4）重症监护室费用 指在重症监护病房内发生的费用； 5）陪床费

　　指未满 12 周岁的被保险人住院时，其合法监护人（仅限一人） 在同一病房内陪同住院而发生的加床费；

　　6）药品费用 指由医师开具处方，并且符合就诊所在地卫生监管部门的相关

　　规定的药品费用； 7）检查费用

　　指由医师开具的为确诊疾病、伤害或手术所必须的检验、化验 以及检查费用；

　　8）手术及相关费用 指在医院住院部手术室内进行��术所需的费用，包括医师费、

　　手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费； 9） 精神疾病医疗费用

　　指为诊断、治疗国际疾病标准编码 ICD10 中所列明的编码为 F00 至 F99 疾病或根据《中国精神病分类方案和诊断标准》（CCDM-3） 诊断的精神疾病所发生的住院医疗费用；

　　我们承担本项保险责任的前提是被保险人发病前本合同已持 续有效满10个月。

　　10） 艾滋病及其并发症 指被保险人被明确诊断为艾滋病后发生的为治疗艾滋病及与

　　艾滋病相关的疾病所发生的住院医疗费用。

　　我们承担本项保险责任的前提是被保险人发病前本合同已持 续有效满2年。

　　11） 重大器官移植术 指被保险人在有相应资质的医院接受肾脏、肝脏、心脏、肺脏、

　　造血干细胞或骨髓的移植而发生的移植手术费、辅助治疗费、检验 费、各项维持治疗费，及自体造血干细胞移植，骨髓、造血干细胞 的处理费用。

　　2.6.1.2 常规门诊医疗费用补偿 指被保险人在保险期间内因意外伤害事故或在等待期后因疾病在

　　医院或诊所接受门诊治疗而发生的如下医疗费用： 1）医师费

　　指为诊断疾病或伤害所必需的注册医师的挂号费、诊疗费或医 师费；

　　2）治疗费 指被保险人为医治疾病或伤害而实际发生的各项治疗费； 3）药品费 指由主治医师开具处方，并且符合就诊所在地卫生监管部门的

　　相关规定的药品费用； 4）检查费

　　指由主治医师开具的为确诊疾病、伤害或手术所必须的检验、 化验以及检查费用；

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　　5）接种疫苗费 指基于被保险人的健康需要，注射由医师处方开具的免疫疫苗

　　所发生的费用，但不包括接种国家免疫规划疫苗的费用； 6） 精神疾病医疗费用

指为诊断、治疗国际