瑞泰附加企业补充团体医疗保险

毒（释义

　　17）期间因疾病导致的；

　　9）被保险人从事潜水（释义18）、跳伞、攀岩（释义19）、蹦极、 驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动（释义20）、武术比赛（释义21）、摔 跤、特技（释义22）表演、赛马、赛车等高风险运动；

　　10）被保险人患先天性疾病（释义23）、遗传性疾病（释义24）、 职业病（释义25）及其引起的并发症；

　　11）被保险人患未告知的既往症（释义26）及保险单中特别约定 的除外疾病；

　　12）被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形或染色体异 常（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

　　（ICD-10）确定）；

　　13）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、 流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并 发症，但因意外伤害事故所致的分娩（含难产）、流产不受此限；

　　14）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；

　　15）被保险人殴斗；

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　　16）被保险人醉酒；

　　17）被保险人患牙科疾病，但因意外事故所致者不受此限；

　　18）被保险人主动吸食或注射毒品（释义27）。

　　第十一条 受益人 除另有约定外，本附加合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。

　　您指定受益人时，须经被保险人同意。您为与您有劳动关系的劳动者投保人

　　身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指

　　定受益人。

　　第十二条 保险事故的通知与保险金的申请时间 您或受益人应于知道保险事故发生之日起10 日内通知我们。如您或受益人

　　故意或者重大过失未及时通知，致使保险事故性质、原因、损失程度

　　等难以确定的，我们对无法确定的部分不承担赔偿或者给付保险金的 责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

　　同时，因此致使我们增加的勘查、检验等项费用应从给付的保险金中扣除，但因 不可抗力导致延误的除外。被保险人可以委托他人代为通知。

　　第十三条 保险金的申请

　　（一）A类、B类、C类和D类保险责任的保险金申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明资料向我们申

　　请给付保险金：

　　（1）本附加合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人的合法身份证明；

　　（3）由我们指定或认可的医疗机构出具的如下文件，

　　①医疗费用专用收据原件（包括医疗机构或社保部门出具的医疗费用分割单 原件，如果还有其他非医疗机构非社保部门出具的医疗费用分割单，则需要 该分割单为加盖公章的原件，同时提供原始收据复印件）；

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　　②住院病历或出院小结复印件；

　　③医疗费用明细清单复印件；

　　④附病理显微镜检查、必需的血液检验及其他科学方法检验报告的被保险人 疾病诊断证明复印件。

　　（4）若委托他人代为申请给付保险金，则应提供委托人亲笔签名的授权委托 书、受托人身份证明等相关证明文件；

　　（5）保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的 相关权利文件；

　　（6）其它必要的合理的证明文件。

　　（二）E类、F类和G类保险责任的保险金申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明资料向我们申

　　请给付保险金：

　　（1）本附加合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人的合法身份证明；

　　（3）由我们指定或认可的医疗机构出具的如下文件：

　　①医疗费用专用收据原件（包括医疗机构或社保部门出具的医疗费用分割单 原件，如果为非医疗机构非社保部门出具的医疗费用分割单，则需要该分割 单为加盖公章的原件，同时提供原始收据复印件）；

　　②门诊病历复印件；

　　③药品清单、处方及治疗明细单复印件；

　　④附病理显微镜检查、必需的血液检验及其他科学方法检验报告的被保险人 疾病诊断证明复印件。

　　（4）若委托他人代为申请给付保险金，则应提供委托人亲笔签名的授权委托 书、受托人身份证明等相关证明文件；

　　（5）保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的 相关权利文件；

　　（6）其它必要的合理的证明文件。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明

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　　和资料。

　　第十四条诉讼时效

向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2 年，自其知道或应