太平盛世精英全球团体医疗保险
2014-10-28 09:14:22 保险网 http://baoxian.southmoney.com
生的费用,属保险责任范围内的费用。
16.紧急牙科治疗费,即对因遭受意外伤害而受损的、原未经过任何治疗的、完整无损的自身牙齿的紧急治疗和修复费。
17.特殊检查费,包括女性主被保险人或作为配偶的女性附属被保险人每一保险期间一次常规乳房 X 线照片或子宫颈抹片检查费、 男性主被保险人或作为配偶的男性附属被保险人每一保险期间一次前列腺特异性抗原检查费、医师向被保险人推荐的家族疾病筛查费。
(三)分娩和新生婴儿医疗保险责任
根据投保人和被保险人具体情况, 本公司可对分娩和新生婴儿保险责任施加等待期限制条款,并载明于本合同中,本公司被保险人在此等待期内发生的分娩费及相应新生婴儿费不承担保险责任并且对作为子女的附属被保险人的分娩费及相应新生婴儿费不承担保险责任。
1.分娩费
女性主被保险人或作为配偶的女性附属被保险人保险期间内在医院或生育中心发生的以下费用属分娩费: 产前检查费、 妊娠期内医师处方开具的维生素和钙剂费、 超声波检查费、早产费、顺产费、医学必需剖腹产费、麻醉费、产后复查费、妊娠并发症治疗费、流产费。
2.新生婴儿费
被保险人保险��间内生育的婴儿出生后十四日内发生的本条第(一) 、 (二) 、 (四) 、 (五)款列明类型费用,属相应被保险人保险责任范围内的费用该婴儿投保本保险后,其年满一周岁前在保险期间内发生的以下费用亦属保险责任范围内的费用: 六次常规医疗检查和预防性保健费,包括医疗档案,发育评估,体格检查,年龄相关诊断检查;白喉、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、百日咳、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、B 型流感病毒、肝炎以及中心批准的其他免疫费。
(四)遗体运返或安葬费用
保险期间内被保险人在其国籍国以外国家或地区身故,在事发地法律法规许可的情况下,本公司将负责运送其遗体至其国籍国或安排当地安葬,由此发生的费用属保险责任范围内的费用。
(五)特殊疾病和特殊项目医疗保险责任
在保险期间内, 被保险人在与其保障类型对应的保险地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师推荐的、医学必需的、下列特殊疾病和特殊项目医疗,由此发生的、符合通常惯例水平的费用,属保险责任范围内的特殊疾病和特殊项目费用:
1.先天性疾病和症状治疗费。
2.慢性疾病和症状治疗费。
3.重大疾病和症状治疗费。
4.艾滋病病毒、艾滋病和艾滋病相关综合征以及性传播疾病治疗费,指被保险人对属非既往症的艾滋病病毒感染、艾滋病、艾滋病相关综合征、性传播疾病和相关疾病、症状接受医学必需的、非试验性的治疗费用。
对被保险人发生的本条第(一)款至第(五)款列明的保险责任范围内的费用,根据适用的免赔额种类分别按以下方式计算保险金:被保险人适用次免赔额的,本公司按照“ (每次治疗保险责任范围内的费用-次免赔额)×(1-自付比例) ”支付保险金;被保险人适用年免赔额的,本公司按照“ (保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计-年免赔额)×(1-自付比例) ”支付保险金。
(六)可选保险保障
在投保本条上述保障基础上,投保人可为全体被保险人选择投保战争和恐怖主义、健康检查、眼科保障或牙科保障,为全体或部分被保险人选择投保最佳福利套餐。
1.战争和恐怖主义活动
本公司对被保险人治疗由战争和恐怖主义活动引起的伤害发生的医疗费用, 按第四条约定承担保险责任,但不包括下列情形:第一,被保险人主动参加或受训于战争和恐怖主义活动;第二,核、化学、生物大规模杀伤性武器引起的伤害。
对被保险人发生的���条第(六)款第 1 项列明的保险责任范围内的费用,根据适用的免
赔额种类分别按以下方式计算保险金:被保险人适用次免赔额的,保险人按照“ (每次治疗保险责任范围内的费用-次免赔额)×(1-自付比例) ”支付保险金;被保险人适用年免赔额的,保险人按照“ (保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计-年免赔额)×(1-自付比例) ”支付保险金。
2.健康检查
被保险人每年一次全身体检费以及相关检查化验费,免疫费,常规检查化验费,属保险责任范围内的医疗费用。
对被保险人发生的、与健康检查对应的保险责任范围内的费用,本公司按照 100%比例支付保险金。
3.牙科保障
对于牙科保障,保险责任范围内的费用包括: