太平盛世精英全球团体医疗保险
2014-10-28 09:14:22 保险网 http://baoxian.southmoney.com
ary Drug Guide》 ) ,亦可登陆本公司指定网站或致电查询相关信息)每次自付额如下表所示,被保险人每次在本公司指定的美国药品网络内购买处方药的, 保险责任范围内的门诊处方药费用扣除相应自付额后,本公司按 100%比例支付保险金;被保险人不在本公司指定的美国药品网络内购买处方药的,本公司按“ (每次保险责任范围内的门诊处方药费用×80%-自付额) ”支付保险金。
每次剂量60日以下61-90日91-120日121-150日151-180日
首选药$10 $10$10$10$10
优选药$20$25 $30 $35$40
限制药$40 $50 $60$70$80
8.物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费。
由具有相应资质的专业医师实施的物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗(包括为治疗吞咽障碍由语言治疗师实施的电子喉镜检查)费,属保险责任范围内的医疗费用。这些治疗须为被保险人医师书面治疗计划(包含短期和长期目标,并提交本公司评估)一部分,且满足下列全部条件:第一,在合理的、可预测的时间内使得症状明显好转;第二,疗法复杂或被保险人病症使得只有注册物理治疗师或职业疗师才能安全、有效实施。
9.由具有相应资质的专业医师实施的针灸治疗、顺势疗法费。
10.睡眠检查和治疗费,指中心许可的、对疑为发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费,但不包括对失眠、多动腿综合症的睡眠检查和治疗费。
11.精神和心理障碍治疗费,指经医师诊断和要求被保险人在医学认可的精神心理专科医疗机构或设有精神心理科室的医疗机构, 为治疗精神和心理障碍接受由具有相应专业资格的医师或心理学家实施的门诊医疗和咨询费用。 还包括对于酒精和药物滥用的门诊戒断治疗费。精神和心理障碍包括但不限于神经性贪食症、神经性厌食症、悲伤辅导和悲伤治疗、失眠症、注意力缺陷障碍、注意缺陷多动障碍,但不包括智能测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询。
12.临终关怀费,指曾发生本合同保险事故的被保险人因与该事故相应的病症或相关的病症而现被诊断患终末期疾病且存活期二百四十日以下(含) ,经中心批准,该被保险人接受具有相应资质的临终关怀机构提供的、 由专业人员和志愿者组成的跨学科队伍在医学指导下实施的姑息性、支持性医护设施而发生的费用(不包括保险期间届满后发生的临终关怀费用) 。被保险人接受除入住临终关怀机构以外其他情形相应的临终关怀费用,须基于病情和家庭必要。
13.专业护士家庭护理费。
专业护士家庭护理费, 指曾住院接受治疗的被保险人出院后随即在其家中接受医师要求的、医学必需的专业护士护理费用(不包括保险期间届满后发生的家庭护理费用) 。专业护士家庭护理属医学必��,须满足以下全部条件:
第一,被保险人对专业护士护理确有需要,非出于方便家庭成员目的。
第二,每日专业护士护理时间不超过十二小时,但下列情形不在此限:住院治疗的被保险人被运送回家当日;被保险人病情急重,须接受十二小时以上专业护士护理以免入院接受治疗;根据医疗实践和标准被保险人需要在专业护理机构接受护理,但专业护理机构没有空余床位。
接受鼻饲或胃造口管喂养的被保险人无其他对专业护士护理需要而在家接受的专业护士护理,不属医学必需,本公司对此不承担保险责任。
14.耐用医疗设备购买或租赁费,指医师处方要求的、满足基本医疗需要的康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备购买或租赁费(以相应符合通常惯例水平的购买价格为上限) ,以及随后修理、更换费,但仅修理、更换费的 50%属保险责任范围内的费用。对于患癌症接受属保险责任范围的乳房切除术的被保险人, 两义乳及可放入义乳的胸衣费用亦属保险责任范围内的费用。
康复设备和矫形支具包括但不限于腿、臂、背和颈支具,人造腿、臂、眼。
胰岛素泵及药品、血糖测试纸及其他有医学必要性的胰岛素耗材费。
耐用医疗设备不包括自动轮椅或自动床、额外的牙科切磨器、助听器、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌) 、空气质量或温度调控设备(如空调、湿度调节器、除湿器和空气净化器) 、健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备。
15.紧急���疗运送费,指紧急情况下出于医疗必要以专业救护车将被保险人运至医疗机构发