阳光拥抱阳光团体终身重大疾病保险

升；

　　（2）动脉血气分析氧分压（PaO2）《55mmHg；

　　（3）休息时出现呼吸困难；

　　（4）必须接受持续的输氧治疗。

　　3.2.29严重类风湿性

　　关节炎

　　广泛的关节损坏，临床上存在三个或三个以上下列关节的畸形：手、腕、肘、颈椎、

　　膝、踝、或足部跖趾关节。并且由本公司认可医院的专科医生确认被保险人在无他

　　人协助下无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。上述畸形及功

　　能异常须持续至少达180天。

　　3.2.30系统性红斑狼

　　疮

　　系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病，多发于青年

　　女性。该病必须由医院的风湿科专科医生确诊。本合同所指的系统性红斑狼疮仅限

　　于累及肾脏的情况，即经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义III型至V型狼疮

　　12-7

　　性肾炎的诊断标准，并伴有持续性蛋白尿（尿蛋白++以上）的系统性红斑狼疮。其

　　他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围内。

　　世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：

　　I型（微小病变型）

　　II型（系膜病变型）

　　III型（局灶及节段增生型）

　　IV型（弥漫增生型）

　　V型（膜型）

　　4保险金的申请

　　4.1受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

　　身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，

　　各受益人按照相等份额享有受益权。

　　被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益

　　人。

　　投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变

　　更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

　　投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。

　　被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照

　　《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

　　（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

　　（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

　　（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

　　受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身

　　故在先。

　　除另有约定外，重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。

　　受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该

　　受益人丧失受益权。

　　4.2保险事故通知投保人、受益人或其他有权领取保险金的人知道保险事故后应当在10日内通知本

　　公司。

　　如果因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等

　　难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过

　　其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影

　　响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　4.3保险金申请在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　4.3.1重大疾病保险

　　金���请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）本公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检

　　验报告的疾病诊断证明书；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

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　　4.3.2身故保险金申

　　请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保

　　险人死亡证明书或验尸证明；

　　（4）如被保险人为宣告死亡，须提供法院出具的宣告死亡判决书；

　　（5）被保险人户籍注销证明；

　　（6）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　4.3.3补充通知以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和

　　资料。

　　4.4保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；

情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责