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华夏企业补充团体医疗保险怎么样?

2014-11-13 09:25:35 保险网 http://baoxian.southmoney.com

他与本合同有关的一切资料。被保险人的个人资料应详尽记录每一 被保险人的姓名、性别、年龄、出生日期、职业、交费金额等事项。

  ` 释义

  9.1 周岁 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经

  过一年增加一岁,不足一年的不计。

  9.2 医疗机构 指经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或以上之公立医院,但不包括上述医院 的分院、联合病房或联合病床,精神病院,专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养 老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。

  9.3 当地 指贵单位参加的社会基本医疗保险所在地。

  9.4 费用限额 指被保险人医疗费用支出额度;当地社会医疗保险没有规定费用限额,但明确规定支 付限额的,费用限额根据支付限额和赔付比例确定。

  9.5 大额医疗费用互助

  资金

  指根据现行社会保障法律法规和行政政策的有关规定,通过社会统筹和个人缴纳相结

  合的方式建立的专项基金;用以按比例支付职工和退休人员在一个核算期间以内累积 超过基本医疗保险统筹基金最高费用限额的医疗费用。无论大额医疗费用互助资金是 由社会保险经办机构负责筹集、管理和使用,由商业保险公司负责筹集、管理和使用, 还是二者合作负责筹集、管理和使用,大额医疗费用互助资金均属于社会保险的范畴。

  9.6 大额门(急)诊互助

  资金

  指根据现行社会保障法律法规和行政政策的有关规定,通过社会统筹和个人缴纳相结

  合的方式建立的专项基金;用以按比例支付职工和退休人员在一个核算期间以内累积 超过一定数额的门(急)诊医疗费用。无论大额门(急)诊互助资金是由社会保险经办机 构负责筹集、管理和使用,由商业保险公司负责筹集、管理和使用,还是二者合作负 责筹集、管理和使用,大额门(急)诊互助资金均属于社会保险的范畴。

  9.7 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用的有效

  护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

  9.8 诊断证明 指下列三部分:

  (1)诊断全称;

  (2)简单病史;

  (3)治疗过程。

  9.9 未满期保险费 等于已交保险费×(1-经过天数/保险期间的天数),经过天数不足一天的按一天计算。

  9.10 未满期净保费 等于已交保险费×(1-25%)×(1-经过天数/保险期间的天数),��过天数不足一天的 按一天计算。

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