恒安标准附加门急诊团体医疗保险(社保型)
2014-11-13 09:22:06 保险网 http://baoxian.southmoney.com
条件限制,被保险人需到非指定医院治疗的,必须经首诊的我们指定或认可的医院开具转院证明并加盖诊断证明专用章,报我们审核同意后方可转诊。转诊应按照下级医院向上级医院转、综合医院向专科医院转的原则进行。
二、意外伤害事故导致的首次门诊急诊治疗,可以在非我们指定或认可的医院进行,但经治疗伤情稳定后,后续治疗须到我们指定或认可医院进行。
5.2. 外购药
被保险人在进行门诊急诊治疗时必须在就诊的我们指定或认可的医院购药,若该指定医院没有处方所开药物或其他原因,在得到该医院门诊办公室、医务科或其他相同职能部门的签章认可后,可到当地社保定点药房购药。
5.3. 年龄计算及错误处理
被保险人的投保年龄按周岁计算。您在投保本附加险时,应将被保险人的真实年龄准确填写在投保申请书上。若发生错误,我们按照下列规定办理:
一、您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本附加合同约定的年龄限制的,我们有权解除本附加合同,我们在计算未满期保险费后,扣除相应的减员手续费并向您退还剩余金额;该合同解除权,自我们知道年龄申报不真实之日起,超过30 日不行使而消灭。但自本附加合同成立之日起超过2 年的,我们不得解除本附加合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任并依据本款第二、三项办理。
二、您申报的被保险人年龄不真实,致使您支付的保险费少于应付的保险费的,我们有权更正并要求您予以补交或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
三、您���报的被保险人年龄不真实,致使您实交的保险费多于应付保险费的,我们将在给付保险金时将多收的保险费无息退还给您。
5.4. 通讯地址的变更
您或被保险人的通讯地址变更时,应及时书面通知我们,否则我们将按照您最后告知我们的您或被保险人的通讯地址发送有关通知。
5.5. 身体检查及鉴定
在申请保险金给付的期间内,我们有权要求被保险人在我们指定或认可的医院或鉴定机构进行相关检查或鉴定,您和有关人员应给予配合和协助。
5.6. 争议处理
本附加合同争议解决方式由当事人从下列两种方式中选择一种:
一、因履行本附加合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交双方均认可的仲裁委员会仲裁;
二、因履行本附加合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。
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