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安联安康至臻全球团体医疗保险

2014-11-06 10:39:13 保险网 http://baoxian.southmoney.com

人连续投保本保险的无等待期。被保险人在等待期内怀孕的,本公司不承担其在等待期��发生的生育相关费用。

  女性被保险人在妊娠期间、流产和分娩住院期间发生的下列符合通常惯例的、合理的且医疗必须的医疗费用,本公司按约定赔付比例在年限额范围内给付女性生育保险金。被保险人不论一次或多次接受孕产期检查治疗的,累计给付金额以不超过女性生育保险金的最高给付金额为限。

  1、 常规产前检查费用,包括每次妊娠期内两次超声波检查费 (对医生提供必要性证明的高危或伴有并发症的妊娠,可以包括两次以上的超声波检查费);

  2、 正常的分娩费用;

  3、 生育并发症的医疗费用;

  4、 医学原因的流产或终止妊娠医疗费用,但每个保单年度因流产给付的生育保险金仅限一次;

  5、 保险期间发生的产后一次复查费用;

  6、 新生婴儿出生后十四日内未出院期间的医疗费用,包括检查费,护理费(包括包皮环切)及疫苗费用。

  疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、流脑疫苗以及乙脑疫苗。

  由于怀孕或分娩引发的被保险人生育并发症导致的医疗费用以及新生婴儿的医疗费用超出本项利益限额的,本公司按照约定赔付比例进行赔付,且赔付金额不超过生育并发症额外福利的年度限额。

  如果怀孕延续至下一保险年度并且被保险人继续投保该项责任,本公司将对发生在下一保险年度的与该次怀孕相关的符合理赔范围的费用进行赔付,但是所有与该次怀孕有关的医疗费用的累计赔付不得超过怀孕开始时所在保险年度的限额。

  本项责任不包括:

  1、 非医学原因的选择性终止妊娠及其并发症;

  2、 医生认为非医疗必要的选择性剖宫产,以及因此产生的治疗费用及其并发症;

  3、 产前辅导课程,与生产无关的助产士等费用;

  4、 计划在家中分娩导致或引起的并发症。

  五、体检

  本公司对实际发生的每年一次常规体检费用根据合同所附的保险利益表进行赔付。

  常规体检主要包括但不限于以下项目:

  (1) 内科;

  (2) 外科;

  (3) 妇科;

  (4) 眼科;

  (5) 耳鼻喉科;

  (6) 口腔科;

  (7) 心电图;

  (8) B 超:肝、胆、脾、肾、乳房和甲状腺;

  (9) 胸部透视;

  (10)肿瘤标志物:癌胚抗原和甲胎蛋白;

  (11)化验:包括血常规(血糖、血脂)、尿常规、肝肾功能和乙肝五项。

  本项责任不包括:

  (1) 出于行政或管理事务目的(比如与投保保险、招聘、入学或运动相关的体格检查)的体检、婚前体检、旅游体检、出境体检、疾病普查等;

  (2) 各种医疗咨询、医疗鉴定和健康预测:如健康咨询、家庭咨询、性咨询、婚前咨询、医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。

  六、眼科

  本公司根据保险利益表承担被保险人的下列符合通常惯例的、合理的且医疗必须的眼科费用。每保单年度限一次。

  (1) 验光费;

  (2) 眼镜费:指购买框架眼镜或隐形眼镜的费用。

  本项责任不包括:隐形性眼镜护理液;不是以矫正视力为目的或主要目的的眼镜;因美容需要而配置的隐形眼镜、太阳眼镜(包括处方的太阳眼镜)、防风沙镜、防紫外镜、防红外镜等。

  七、全球紧急救援

  在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或突发急性病需紧急救援的,本公司提供 24 小时救援热线电话(以下简称“救援电话”)服务,���通过授权的救援机构(以下简称“救援机构”)承担下列保险责任:

  1.紧急救援服务

  (1)安排就医和紧急医疗转送

  被保险人因遭受意外伤害事故或突发急性病,若得不到及时治疗将导致身故或严重伤害的,经救援机构的授权医生确认需要医疗援助的,本公司将通过救援机构安排被保险人至距事发地最近的医院就医或安排离事发地最近的医生至事发地为被保险人治疗并承担相应的转送费用。如当地救护车可以满足运送需求,应当优先选用当地救护车运送。

  如授权医生认为事发地医院的医疗条件无法满足被保险人治疗的需要时,本公司将通过救援机构安排被保险人转送到在合理路程范围内更适合其治疗的医院并承担相应的运送费用。如授权医生认为病情需要或事发地法律要求,本公司将通过救援机构派遣医护人员护送并承担由此产生的费用。

如授权医生认为被保险人所在地及其合理路程范围内的医院的医疗条件无法满足被保险人治疗的需要时,本公司将通过救援机构安排被保险人返回其国籍所在