中英住院费用医疗保险（社保型）

　　中英住院费用医疗保险（社保型）

　　适用年龄：60天至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 住院 住院手术

　　在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故住院治疗，或自本合同生效日起90天后或最后复效日起90天后（以较迟者为准）因疾病住院治疗，我们按照以下约定承担保险责任：

　　1.住院医疗费用保险金

　　被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病住院治疗，我们按已实际支出的、必需且合理的住院医疗费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后的余额的90%给付住院医疗费用保险金。若发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按已实际支出的、必需且合理的住院医疗费用的65%给付住院医疗费用保险金。每次住院医疗费用保险金的给付，最高不得超过本合同住院医疗费用保险金限额。

　　本合同所称住院医疗费用，是指被保险人在医院住院部病房内支出的，且在保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定赔付范围内的以下费用：

　　a.床位费，包括普通床位费和重症监护室床位费；

　　b.药品费，所有药物须符合中华人民共和国劳动和社会保障部《国家基本医疗保险药品目录》的规定。如果当地劳动和社会保障部门在此基础上有额外规定的，也包含在给付范围内；

　　c.救护车费，指医院或急救中心的医疗专用救护车送被保险人入住医院的费用，包括救护车出诊费以及担架员出诊费；

　　d.透析费、诊疗费、治疗费、护理费、检查费、注射费、输血费、输氧费、化验费、输液费、材料费（敷料、石膏、夹板及固定支架费）；

　　住院医疗费用不包括：空调费、取暖费、膳食费、护工费、陪人费、陪床费、其它费、水电费、通讯费、特需服务费、营养性药品、杂费及保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　2.住院手术费用保险金

　　被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病住院治疗，需进行手术治疗，我们按已实际支出的、必需且合理的住院手术费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得住院手术费用补偿后的余额的90%给付住院手术费用保险金。若发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按已实际支出的、必需且合理的住院手术费用的65%给付保险金。每次住院手术费用保险金的给付，最高不得超过本合同住院手术费用保险金限额。

　　本合同所称住院手术费用，是根据当地卫生行政部门规定的手术项目费用，包括手术室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、术中用药费、手术设备费。

　　住院手术费用不包括：术前各种诊断、治疗费用和术后监护、观察和治疗费用及保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　3.住院前、后门诊医疗费用保险金

　　若被保险人在住院前14天（含）及出院后30天（含）内，因与住院相同的原因进行门诊医疗，我们按已实际支出的、必需且合理的门诊医疗费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得门诊医疗费用补偿后的余额的90%给付门诊医疗费用保险金。若发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按实际已支出的、必需且合理的门诊医疗费用的65%给付保险金。每次住院前、后门诊医疗费用保险金的给付，最高不得超过本合同住院前、后门诊医疗费用保险金限额。在上述期间内多次进行门诊治疗的，视为同一次门诊治疗。

　　本合同所称门诊医疗费��：包括挂号费、门诊诊疗费（含普通门诊、特诊、急诊、专家门诊）、药费、院外会诊费、病历工本费等；但不包括保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　4.无理赔优惠

　　如果本合同持续生效满3个保单年度，且被保险人在该3个保单年度内未发生理赔，则在第3个保单年度届满且本合同续保时，您可享受无理赔优惠，该优惠相当于第4个保单年度本合同应缴保费的10%，用于抵缴第4个保单年度本合同的保险费。若您选择了分期支付保险费，则该优惠也须与保险费的支付一起分期享受。

该优惠可以持续享受，即第1、第2和第3个保单年度未发生理赔，则第4个保单年度续保时可享受无理赔优惠