中英住院费用医疗保险（社保型）

费、营养性药品、杂费及保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　2. 住院手术费用保险金

　　被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病住院治疗，需进行手术治疗，我们按已实际支出的、必需且合理的住院手术费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得住院手术费用补偿后的余额的90%给付住院手术费用保险金。若发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按已实际支出的、必需且合理的住院手术费用的65%给付保险金。每次住院手术费用保险金的给付，最高不得超过本合同住院手术费用保险金限额。

　　本合同所称住院手术费用，是根据当地卫生行政部门规定的手术项目费用，包括手术室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、术中用药费、手术设备费。

　　住院手术费用不包括：术前各种诊断、治疗费用和术后监护、观察和治疗费用及保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　3. 住院前、后门诊医疗费用保险金

　　若被保险人在住院前14天（含）及出院后30天（含）内，因与住院相同的原因进行门诊医疗，我们按已实际支出的、必需且合理的门诊医疗费用扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得门诊医疗费用补偿后的余额的90%给付门诊医疗费用保险金。若发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按实际已支出的、必需且合理的门诊医疗费用的65%给付保险金。每次住院前、后门诊医疗费用保险金的给付，最高不得超过本合同住院前、后门诊医疗费用保险金限额。在上述期间内多次进行门诊治疗的，视为同一次门诊治疗。

　　本合同所称门诊医疗费用：包括挂号费、门诊诊疗费（含普通门诊、特诊、急诊、专家门诊）、药费、院外会诊费、病历工本费等；但不包括保险单签发地城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　4. 无理赔优惠

　　如果本合同持续生效满3个保单年度，且被保险人在该3个保单年度内未发生理赔，则在第3个保单年度届满且本合同续保时，您可享受无理赔优惠，该优惠相当于第4个保单年度本合同应缴保费的10%，用于抵缴第4个保单年度本合同的保险费。若您选择了分期支付保险费，则该优惠也须与保险费的支付一起分期享受。

　　该优惠可以持续享受，即第1、第2和第3个保单年度未发生理赔，则第4个保单年度续保时可享受无理赔优惠，第2、第3和第4个保单年度未发生理赔，则第5个保单年度续保时仍可享受无理赔优惠，以此类推。

　　以上各项保险金给付时，若被保险人按政府或法律规定取得补偿，或从任何机构、个人、其它医疗保险取得补偿，则我们仅针对剩余部分给付。

　　若被保险人因同一原因多次（指两次及两次以上）住院，每次出院与再次入院日期间隔未达90天，则多次住院均视为同一次住院，即其保险金限额和给付均按同一次住院办理。

　　2.2责任免除

　　如果被保险人在下列期间住院或由于以下任何一种情形导致被保险人住院，我们不承担保险责任：

　　1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　3. 被保险人自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　4. 被保险人主动吸食或注射毒品（见9.7）；

　　5. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响；

　　6. 被保险人酒后驾驶（见9.8），无合法有效驾驶证驾驶（见9.9），或驾驶无有效行驶证（见9.10）的机动车；

　　7. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、生化武器、恐怖活动；

　　8. 核爆炸、核辐射或核污染；

　　9. 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被杀害；

　　10. 被保险人非医疗必需（见9.11）的检验、检查、诊断或治疗，或被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为，或被保险人进行疗养、静养、康复性治疗；

　　11. 被保险人因任何遗传性疾病（见9.12）、先天性畸形、变形或染色体异常（见9.13）所引起的治疗或手术；

　　12. 被保险人所患未如实告知的既往症，包括受伤、异常症状和疾病；

　　13. 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育（含绝育）；

14. 被保险人以职业运动员身份参加的运动，或被保险人进行