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太平精英全球团体医疗保险怎么样?

2014-10-28 09:11:11 保险网 http://baoxian.southmoney.com

下类型费用,属保险责任范围内的一般疾病(伤害)和一般项目门诊费用:

  1.医师诊疗费。

  2.检查费,包括但不限于超声波检查、超声波心动描记术、计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、核磁共振检查费。

  3.手术室和恢复室费。

  4.急诊室费。非紧急情况下使用急诊室的,每一保险事故仅急诊室费的50%属保险责任范围内的费用。

  5.手术医师费和麻醉师费。

  6.放射治疗、化学治疗费。

  7.门诊处方药费。

  (1)保险责任范围内的门诊处方药费用

  在保险期间内,被保险人在与其保障类型对应的保险地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师推荐的、医学必需的每次门诊治疗,由此发生的、符合通常惯例水平和下列约定的门诊处方药费用,属保险责任范围内的费用:

  第一, 被保险人在美国发生门诊处方药费用的,每次门诊可纳入保险责任范围内的门诊处方药用量以180日用量为上限;被保险人在美国以外地区发生门诊处方药费用的,以90日用量为上限。本公司对超过限量部分不承担保险责任。

  第二,如果被保险人选择购买品牌药而非同类普通药,被保险人应首先自付二者价格的差额,即超过通常惯例水平部分的门诊处方药费用。被保险人医师书面要求必须使用品牌药的情形不在此限。

  (2)门诊处方药保险金支付细则

  被保险人在美国以外地区发生保险责任范围内的门诊处方药费用的,本公司按照100%比例支付保险金。

  被保险人在美国发生保险责任范围内的门诊处方药费用的,不同剂量下首选药(Most Preferred Drugs)、优选药(Preferred Drugs)和限制药(Non-Preferred Drugs)三种类型药品(首选药、优选药和限制药的分类参见《用药指南》(《Formulary Drug Guide》),亦可登陆本公司指定网站或致电查询相关信息)每次自付额如下表所示,被保险人每次在本公司指定的美国药品网络内购买处方药的,保险责任范围内的门诊处方药费用扣除相应自付额后,本公司按100%比例支付保险金;被保险人不在本公司指定的美国药品网络内购买处方药的,本公司按“(每次保险责任范围内的门诊处方药费用×80%-自付额)”支付保险金。

  每次剂量60日以下61-90日91-120日121-150日151-180日

  首选药$10$10$10$10$10

  优选药$20$25$30$35$40

  限制药$40$50$60$70$80

  8.物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗费。

  由具有相应资质的专业医师实施的物理治疗、美式脊椎矫正、职业疗法、语音治疗(包括为治疗吞咽障碍由语言治疗师实施的电子喉镜检查)费,属保险责任范围内的医疗费用。这些治疗须为被保险人医师书面治疗计划(包含短期和长期目标,并提交本公司评估)一部分,且满足下列全部条件:第一,在合理的、可预测的时间内使得症状明显好转;第二,疗法复杂或被保险人病症使得只有注册物理治疗师或职业疗师才能安全、有效实施。

  9.由具有相应资质的专业医师实施的针灸治疗、顺势疗法费。

  10.睡眠检查和治疗费,指中心许可的、对疑为发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费,但不包括对失眠、多动腿综合症的睡眠检查和治疗费。

  11.精神和心理障碍治疗费,指经医师诊断和要求被保险人在医学认可的精神心理专科医疗机构或设有精神心理科室的医疗机构,为治疗精神和心理障碍接受由具有相应专业资格的医师或心理学家实施的门诊医疗和咨询费用。还包括对于酒精和药物滥用的门诊戒断治疗费。精神和心理障碍包括但不限于神经性贪食症、神经性厌食症、悲伤辅导和悲伤治疗、失眠症、注意力缺陷障碍、注意缺陷多动障碍,但不包括智能测试、教育测试、婚姻和家庭心理咨询。

  12.临终关怀费,指曾发生本合同保险事故的被保险人因与该事故相应的病症或相关的病症而现被诊断患终末期疾病且存活期二百四十日以下(含),经中心批准,该被保险人接受具有相应资质的临终关怀机构提供的、由专业人员和志愿者组成的跨学科队伍在医学指导下实施的姑息性、支持性医护设施而发生的费用(不包括保险期间届满后发生的临终关怀费用)。被保险人接受除入住临终关怀机构以外其他情形相应的临终关怀费用,须基于病情和家庭必要。

  13.专业护士家庭护理费。

专业护士家庭护理费,指曾住院接受治疗的被保险人出院后随即在其家中接受医师要求的、医学必需的专业护士护理费用(不包括保险期间届满后发生的家庭护