中航三星B款社保补充团体医疗保险

　　中航三星B款社保补充团体医疗保险

　　适用年龄：18周岁至65周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 补充住院医疗 补充门急诊 团体医疗

　　 一、 必选责任：

　　1. 基本医疗住院补充保险金

　　若被保险人因疾病或意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗，对 于所发生的符合合同签发地（以下简称当地）社会基本医疗保险管 理规定的统筹基金起付标准之上至统筹基金支付限额之下需要被保 险人个人负担的医疗费用，本公司按投保人在投保时约定的给付比 例给付基本医疗住院补充保险金。

　　2. 大额医疗住院补充保险金 若被保险人因疾病或意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗，对 于所发生的符合当地社会基本医疗保险管理规定的统筹基金支付限 额之上至大额医疗费用互助资金支付限额之下需要被保险人个人负 担的医疗费用，本公司按投保人在投保时约定的给付比例给付大额 医疗住院补充保险金。

　　二、 可选责任：

　　1. 小额住院补充保险金

　　若被保险人因疾病或意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗，对 于所发生的符合当地社会基本医疗保险管理规定的统筹基金起付标 准之下的医疗费用，在扣除投保时约定的免赔额后，本公司按投保 人在投保时约定的给付比例给付小额住院补充保险金。

　　2. 超大额住院补充保险金

　　若被保险人因疾病或意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗，对 于所发生的符合当地社会基本医疗保险管理规定的超过大额医疗费 用互助资金支付限额的医疗费用，本公司按投保人在投保时约定的 给付比例给付超大额住院补充保险金。 同一被保险人的超大额住院补充保险金累计给付金额以投保人投保 时约定的该被保险人超大额住院补充保险金额为限。

　　3. 小额门急诊补充保险金

　　对于已经建立起社会医疗保险大额医疗费用互助资金的地区，若被 保险人因疾病或意外伤害须在医院进行门诊、急诊治疗的，其所发 生的符合当地社会基本医疗保险管理规定的、门急诊大额医疗费用 互助资金起付标准之下的医疗费用，在扣除投保时约定的免赔额后， 本公司按投保人在投保时约定的给付比例给付小额门急诊补充保险 金。

　　4. 大额门急诊补充保险金

　　对于已经建立起社会医疗保险大额医疗费用互助资金的地区，若被 保险人因疾病或意外伤害须在医院进行门诊、急诊治疗的，其所发 生的符合当地社会基本医疗保险管理规定的、门急诊大额医疗费用 互助资金起付标准之上至门急诊大额医疗费用互助资金支付限额之 下需要被保险人个人负担的部分，本公司按投保人在投保时约定的 给付比例给付大额门急诊补充保险金。

　　5. 公共医疗费用保险金

　　根据双方约定投保人可以投保公共医疗费用保险金，公共医疗费用 保险金额不得计入被保险人名下。当被保险人的住院费用超出约定 的超大额住院补充保险金限额时，或者门诊、急诊医疗费用超出大 额门急诊补充保险金限额时，对于所发生的符合当地社会基本医疗 保险管理规定的医疗费用，经投保人同意，本公司从投保人公共保 险金额中按照约定的赔付比例对该被保险人给付公共医疗费用保险 金。

　　本公司对每一被保险人承担的公共医疗费用保险金最高限额由投保 人在投保时约定，一次或累计给付的公共医疗费用保险金达到其限 额时，本合同对该被保险人的公共医疗费用保险金责任终止。对所 有被保险人给付的公共医疗费用保险金最高以投保人公共医疗费用 保险金额为限。 如被保险人在本合同有效期内因疾病或意外伤害所发生的本公司保 险责任范围内的医疗费用，已从其他商业医疗保险或其他任何途径 获得补偿或者赔偿，本公司仅对剩余部分按本合同约定承担保险责 任。 本合同所述的统筹基金支付范围，统筹基金起付标准，统筹基金支 付限额，大额医疗费用互助资金支付限额，门急诊大额医疗费用互 助资金起付标准，门急诊大额医疗费用互助资金支付限额按当地现 行有效的《××市基本医疗保险规定》、《××市基本医疗保险用 药报销目录》、《××市基本医疗保险诊疗项目报销目录》、《× ×市基本医疗保险医疗设施目录》、《××市基本医疗保险定点医 疗机构管理办法》、《××市基本医疗保险定点零售药店管理办法》 及其他相关医疗保险管理规定执行。

　　

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