国华住院津贴团体医疗保险怎么样?
2014-11-13 09:37:32 保险网 http://baoxian.southmoney.com
失去生命或使身体受到伤害的危险,而
使自己置身于其中的行为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等 活动。
8.20 武术比赛 指��人或两人以上对抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳
术及各种使用器械的对抗性比赛。
8.21 特技表演 指从事马术、杂技、驯兽、飞车等特殊技能训练或比赛。
8.22 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行
政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的 事故,必须经国家认可的,有权负责医疗事故技术鉴定工作的医学会 组织鉴定后,方可确认医疗事故的成立。
8.23 既往症 指被保险人在本合同生效��之前所患的已知的疾病或出现的症状。
8.24 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件,如:居民身份证、按规
定可使用的有效护照、军官证、武警警官证、士兵证等证件。
8.25 离职 指用人单位与劳动者解除或终止劳动关系的行为,包括到期终止劳动
合同、提前解除劳动合同、解除或终止事实劳动关系、或未经对方同 意一方擅自解除或终止劳动关系且另一方未表示异议等,但不包括依 法退休、病退、内部退养行为。
8.26 现金价值 指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算
的,由本公司退还的那部分金额。
现金价值=净保费×(1-保险经过日数 /保险期间的日数),经过
日数不足 1日的按 1日计算。
净保费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司
各项费用(含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等)后的 余额,扣除部分占所交保险费的 25%。
8.27 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零
周岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。
附表
住 院 手 术 津 贴 等 级 标 准 表
单位:次
序号 手术项目及津贴等级 序号 手术项目及津贴等级
一 神经外科 (三) 肺和支气管
19 全肺切除加隆突重建术 (4)
(一) 颅脑 20 全肺切除术 (6)
1 颅内肿瘤切除术 (3) 21 肺叶或肺大泡切除术 (7)
2 脑脓肿切除术 (5) 22 支气管肿瘤切除术 (6)
3 癫痫病灶切除术 (6) (四) 纵隔和胸腺
4 颅内血肿清除术 23 纵隔肿瘤切除术 (6)
①开颅 (7) 24 纵隔脓肿切开引流 (7)
②钻颅 (9) 25 胸腺切除术 (6)
5 脑室引流术 (8) (五) 胸壁及膈肌
6 颅神经手术 26 开胸探查术 (8)
①开颅 (6) 27 胸壁肿瘤切除术 (9)
②不开颅 (9) 28 膈疝修补术
(二) 头皮及颅骨 ①经胸 (8)
7 头皮癌切除术 ②经腹 (9)
①一般性切除 (9)
②广泛性切除加植皮 (7) 三 普外科
8 颅骨肿瘤切除术 (8)
9 颅骨骨折修补术 (8) (一) 胃
10 头皮血管瘤切除术 (9) 29 胃癌根治术 (4)
30 胃全切术 (6)
二 胸心外科 31 胃空肠吻合术 (8)
32 半胃切除加迷走切断术 (8)
(一) 心脏 33 胃穿孔修补术 (8)
11 心脏瓣膜替换术 (二) 肝脏
①单瓣 (3) 34 肝脏切除术
②多瓣 (1) ①肝叶或左右半肝切除 (5)
12 心脏瓣膜球囊成形术 ②肝三叶切除 (4)
①单瓣 (4) 35 肝外伤缝合术 (7)
②多瓣 (2) 36 肝脏移植术 (1)
13 心脏或主动脉肿瘤切除术 (4) (三) 胆囊
14 心脏外伤修补术 (7) 37 胆囊癌或胆管癌根治术 (5)
15 开胸心脏按摩 (8) 38 胆囊切除术 (8)
(二) 食道 39 胆总管十二指肠吻合术 (8)
16 食道癌根治术 (四) 脾脏、胰脏
①颈段吻合 (4) 40 脾切除术 (6)
②胸内吻合 (6) 41 脾修补术 (8)
17 食道良性肿瘤切除术 (8) 42 全胰切除术 (4)
18 贲门成形术 (五) 腹腔及其它脏器
①开胸 (7) 43 腹膜后肿瘤切除术 (6)
②开腹 (9) 44 腹腔内肿瘤切除术 (8) 序号 手术项目及津贴等级 序号 手术项目及津贴等级
45 结肠癌根治术 (4) 74 盆腔肿物切除术 (8)
46 剖腹探查术 (9) (二) 阴道及外阴
47 疝修补术 (10) 75 外阴癌根治术 (6)
48 阑尾切除术 (9) 76 全阴道切除术 (6)
49 肠粘连或肠套叠松解术 (8) 77 外阴单纯或广泛切除 (9)
50 腹腔内脓肿引流术 (9) (三) 产科
(六) 甲状腺 78 宫外孕致输卵管切除修补术 (8)
51 甲状腺切除术 79 恶性葡萄胎清宫术 (10)
①单侧 (8)
②双侧 (7) 六 骨科
③胸骨后 (6)
(七) 乳腺 (一) 脊椎
52 乳腺癌根治术