工银安盛人寿全球医疗可选孕产附加计划
2014-11-07 10:10:16 保险网 http://baoxian.southmoney.com
保费,并不受理退费事宜。
保险计划解除后我们不再接受任何索赔。
所有的会员卡和保单凭证必须在保险计划解除日及时退还给我们。
第十二条 死亡
如果保险计划的投保人身故,保险计划将继续对保险计划内其他被抚养人有效,但其他被抚养人将会被要求在投保人身故后的四周内重新填写一张新的申请表。
如果保险计划中的其他被抚养人或投保人的遗产执行人不想继续投保,他们需要在投保人身故后以信件、传真或电子邮件的方式提出书面申请,并同样适用第十一条的约定。我们将基于无理赔的前提下解除保险计划并退还未满期净保费。如果提出了理赔的申请同时被我们认可,则退保申请将不予受理。
在退保前,我们要求提供相应的投保人死亡证明。
第三章 一般条款
我们将履行我们作为保险人的义务,前提是您和所有的被保险人必须遵守所有规定
的一般条款和保险责任条款。
以下一般条款适用于您的主保险计划和可选附加保险计划。
GC1 所有有关保险计划的通知以及和理赔有关的通知将寄送给您。
GC2 如果影响保障或者被保险人的投保资格情况发生了任何变更,您必须立即以
信件、传真或电子邮件的书面形式通知我们,这些变更包括:
●被保险人的地址、姓名、职业、被保险人的家庭医生的详细信息或者投保人
●被保险人参加危险运动或活动
我们保留因情形变更而变更条款或解除本保险计划的权利。如果您未能及时告知我们上述变化,我们有权对因该变化引起的保险事故拒绝承担保险责任。
GC3 如实告知
订立保险计划时,我们应向您说明保险计划的内容。
对保险计划中免除我们责任的条款,我们在订立保险计划时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您做出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
在我们接受承保或续保之前, 任何有关保险计划所要求提供的重要情况和信息,您必须如实提供,否则,可能会影响到您和被保险人的权益。重要的信息和情况是指可能影响我们对于核保判断的信息和情况。如您对信息和情况的重要程度有疑问,为保障您的权益,请您务必告知我们。请注意: 告知我们被保险人的既往病症情况并不能使我们取消您的 24 个月等待期。
如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保费费率的,我们有权解除保险计划。
如果您故意不履行如实告知义务,对于保险计划解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保费。
如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于保险计划解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保费。如已发生理赔,已赔付的保险金应退还我们。
我们在保险计划订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除保险计划;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
前款规定的保险计划解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。
GC4 如果我们要求您提供更多对我们开展理赔工作有帮助的信息,您有责任提
供,否则我们对无法做出理赔核定的部分不予给付保险金。我们有权从被保险人的医生、 专家医生、 医生顾问、 理疗师和注册护士方面随时得到相关对我们开展理赔工作有帮助的信息。
GC5 无论任何原因造成保障中断,我们保留变更保险计划条款并采用特别约定的权利。
GC6 您保险计划的保险利益限额所使用的货币单位与您支付保费所使用的货币单位相同。
GC7 我们在保单保费以外收取本地政府机构要求征收的保费税或其他税费。
GC8 在保险合同及资料更换/重新签发的情况下,我们保留就更换/重新签发保单资料和/或会员卡收取手续费的权利。
GC9 在门诊费用申请理赔的情况下,被保险人必须根据理赔流程填写完整“理赔申请单”,并由就诊医生签名, 同时附上就诊费用发票原件, 包括各项就诊项目明细单及每项所收费用收据原件。 我们建议您在治疗发生后的六个月内提交理赔。
GC10 如果理赔出现造假现象, 已赔付的款项应被追回。 尚未赔付的款项将停止处理。我们有权依据现行的法律法规解除保险计划。
GC11 如果属于保险计划承保范围内的索赔在其他保单或保险计划(