合众附加安康天使少儿住院医疗保险
2014-10-30 11:15:31 保险网 http://baoxian.southmoney.com
合众附加安康天使少儿住院医疗保险
适用年龄:28天至17周岁
产品险种:少儿保险
意外保障
在本附加合同保险期间内,我们承担如下保险责任:
等待期 首次投保本附加合同或非连续投保本附加合同时,被保险人在本附加险合同生效(或最后复效)之日起90天内发生疾病,由此而导致的住院(见释义6.3)治疗,我们不承担给付保险金的责任。这90天的时间称为等待期。因遭受意外伤害(见释义6.4)导致的住院治疗无等待期。续保无等待期。
等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:
住院费用补偿保险金
被保险人在本公司认可的医疗机构(见释义6.5)接受住院治疗,对于被保险人每次住院(见释义6.6)实际支出的必须且合理的并符合当地社会基本医疗保险规定的住院费用(见释义6.7),我们将按各项住院费用的80%给付。每次的住院费用补偿保险金的给付限额为本附加合同保险金额。每年度住院费用补偿保险金的给付次数以两次为限。
对于当地正在执行的社会医疗保险规定里的自费药品(当地基本医疗保险药品目录中费用需由个人部分或全部负担的药品)费用及自费诊疗项目(当地基本医疗保险诊疗项目目录中费用需由个人部分或全部负担的项目)费用,我们不承担给付保险金责任。
补偿原则
若被保险人可从其他途径(包括社会基本医疗保险机构、公费医疗、父母工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,我们在本附加合同各项保险金的给付限额内根据各项保险金的约定范围,向被保险人给付获得补偿后的各项费用的余额。
在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司。
第一章 您与我们的合同
1.1 投保范围
凡年满18周岁(见释义6.1),具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益的人,均可以作为投保人。
凡出生满28天至17周岁,符合本公司承保条件的人,均可作为被保险人。
1.2 合同构成
本附加保险合同(以下简称“本附加合同”),需由合众安康天使终身寿险(万能型)主保险合同(以下简称“主合同”)投保人提出申请,经我们同意而订立。
主合同所附条款、投保书及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议,凡与本附加合同相关者,都是本附加合同的构成部分。若主合同与本附加合同的条款互有冲突,则以本附加合同的条款为准。
1.3 合同成立与生效
您提出保险申请、我们同意承保,本附加合同成立,合同成立日期在保险单上载明。
自本附加合同成立、我们收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本附加合同生效,合同生效日期在保险单上载明。保险合同生效日以后每年的对应日是保单周年日。保单年度以该日期计算。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。
如您在主合同有效期内申请投保本附加合同,经我们审核同意后会在保险单上批注或附贴批单。在本主合同下个保单周年日零时,如您的个人账户价值足以支付我们约定风险保险费,本附加合同生效。
1.4 合同内容变更
在本附加合同有效期内,经您与我们协商一致,可以变更本附加合同的有关内容。变更本附加合同的,应当由我们在受理您的变更申请后在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由您与我们订立书面的变更协议。
1.5 您解除合同的手续及风险
您申请解除本附加合同,请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
(1)保险合同;
(2)您的有效身份证件(见释义6.2)。
自我们收到解除合同申请书时起,本附加合同终止。
在主合同结算日和结算公布日期间我们不受理解除本附加合同的申请。
您解除合同会遭受一定损失。
第二章 我们提供的保障
2.1 保险金额
本附加合同的保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。
2.2 保险期间 本附加合同的保险期间为一年,自保险单上记载的保险合同生效日零时起至约定的终止日二十四时止。
2.3 保险责任
在本附加合同保险期间内,我们承担如下保险责任:
等待期 首次投保本附加合同或非连续投保本附加合同时,被保险人在本附加险合同生效(或最后复效)之日起90天内发生疾病,由此而导致的住院(见释义