工银安盛人寿附加意外伤害门急诊医疗保险

　　工银安盛人寿附加意外伤害门急诊医疗保险

　　适用年龄：30天至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 意外门急诊

　　保额与缴费举例：

　　保障金额不是固定的，根据投保人年龄、缴费高低的不同，对应获得的保障金额也不同，此处对一些常见情况进行列举供您参考。

　　注：具体缴费与保额，可依个人实际情况灵活定制，以上举例仅为参考

　　保险人在本附加合同有效期内，因遭受意外伤害(3)，自意外伤害事故发生之日起 30 日内前往符合条件的医疗机构(4)进行必要的治疗，我们按如下规定给付“门急诊医疗费用保险金”：

　　一、 我们给付自意外伤害事故发生之日起 90 日内支出的必须且合理的实际门急诊医疗费用。

　　二、 给付前先扣除本附加合同所载“自负额(5)”，同一意外伤害的累积给付金额不超过保险单所载最高给付金额。

　　三、 同一意外伤害的治疗跨二个保险年度时，其给付金额归入意外伤害事故发生当年度本附加合同之给付限额。

　　四、 实际的门急诊医疗费用以当地卫生局或政府核准的收费标准为限。给付范围包括门急诊药费、挂号费、门急诊手术费、救护车费等，该费用必须符合当地政府公费医疗、社会劳保医疗或社会(基本)医疗保险报销范围的规定。我们在计算“门急诊医疗费用保险金”时，将扣除被保险人从公费医疗、社会(基本)医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构和第三方所取得的门急诊费用补偿。

　　AOMR 1

　　工银安盛人寿保险有限公司

　　工银安盛人寿附加意外伤害门急诊医疗保险条款

　　[2012]字第 1-1 号文呈报

　　中国保险监督管理委员会备案

　　感谢您(1)选择了我们-工银安盛人寿保险有限公司。

　　在您阅读本条款之前，请浏览一下目录，对条款结构有一个大致的了解。

　　第一章 保险责任条款：向您介绍本附加合同的基本构成，以及您通过本附加合同所获得 本附加合同的英文简称 AOMR。

　　第二条 投保范围

　　凡出生满 30 天至 60 周岁(2)(续保可至 65 周岁)且身体健康的人，可作为被保险人参加本保

　　险。

　　对于未满 18 周岁的被保险人，应由其父母作为投保人向我们投保本保险。对于 18 周岁以上(含18 周岁)的被保险人，可由其本人或对其有保险利益的人向我们投保。

　　第三条 保险期间和续保

　　您提出保险申请、经我们同意承保，本合同成立。本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险合同开始生效，具体生效日期在保险单上载明，保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。

　　本附加合同的保险期间为 1 年。除非有另外的约定，本附加合同的保险期间自保险单所载生效日当日 24 时起至本附加合同约定的任一种终止情况发生之日 24 时为止。

　　每一保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，则视作您申请续保，经我们审核同意并收取续保保险费后，本附加合同将于保险期间届满的次日起延续有效一年。

　　若于保险期间届满时被保险人已年满 65 周岁，则本附加合同不再接受续保。

　　本附加合同为非保证续保合同，若我们不接受续保，将于本附加合同的保险期间届满前书面通知您。

　　第四条 保险责任

　　被保险人在本附加合同有效期内，因遭受意外伤害(3)，自意外伤害事故发生之日起 30 日内前往符合条件的医疗机构(4)进行必要的治疗，我们按如下规定给付“门急诊医疗费用保险金”：

　　一、 我们给付自意外伤害事故发生之日起 90 日内支出的必须且合理的实际门急诊医疗费用。

　　AOMR 4

　　二、 给付前先扣除本附加合同所载“自负额(5)”，同一意外伤害的累积给付金额不超过保险单所载最高给付金额。

　　三、 同一意外伤害的治疗跨二个保险年度时，其给付金额归入意外伤害事故发生当年度本附加合同之给付限额。

四、 实际的门急诊医疗费用以当地卫生局或政府核准的收费标准为限。给付范围包括门急诊药费、挂号费、门急诊手术费、救护车费等，该费用必须符合当地政府公费医疗、社会劳保医疗或社会(基本)医疗保险报销范围的规定。我们在计算“门急诊医疗费用保险金”时，将扣除被保