平安境外旅行附加医疗费用补偿保险(A款)
2014-10-31 09:09:25 保险网 http://baoxian.southmoney.com
十(20%)为限。
在保险期间内,保险人对上述第(一)项和第(二)项的累计赔付金额以保险单所载的 相应的保险金额为限。
赔偿处理
第十一条 发生保险事故时,被保险人如果有由其他保险人承保相同保障的保险,本保 险人仅按照本合同赔偿限额与其他保险合同赔偿限额总和的比例承担赔偿责任。其他保险人
第十条 保险金申请人请求赔偿时,应向保险人提供下列证明和资料:
(一)保险金给付申请书;
(二)保险单原件;
(三)保险金申请人的身份证明;
(四)医疗机构出具的病历、诊断证明等医疗证明以及医疗费用原始凭证;
(五)被保险人所拥有的其他保险或保障的保险单或凭证;
(六)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他
证明和资料。
保险金申请人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的, 保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。
第九条 被保险人应允许保险人对保险事故的原因、经过、损失程度进行合理的调查,
如实提供相关的信息和文件,并在需要的情况下授权或允许其主治医生回答保险人、救援服 务机构、授权医生所要求提供的信息。被保险人不履行前述义务导致的保险人无法核定的 损失,保险人不承担赔偿责任。
投保人、被保险人义务
第八条 发生保险事故后,被保险人应立即通过保险人提供的紧急呼叫中心联系保险人 的授权救援服务机构,并且应在救援服务机构指定的医疗机构就医或在救援服务机构的安排 下就医。在异常紧急情况下,被保险人因身体状况危急须急救而暂时无法与救援服务机构取 得联系的,应在恢复行动能力后立即通知救援服务机构。
被保险人故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难
以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
被保险人未及时通知导致的扩大的损失,保险人不承担赔偿责任。
保险金额和免赔额
第七条 保险人最高赔付额不超过保险单载明的本附加险项下的保险金额。 被保险人应自行承担保险单载明的免赔额范围内的损失。
(六)救援服务机构的授权医生认为被保险人可以在返回中国境内后进行的非紧急治
疗的费用。
(七)任何非紧急性住院,或者已做住院安排但救援服务机构的授权医生认为可以等 到被保险人返回中国境内后再进行的住院的费用。
(八)护理和看护费用。
(九)心理分析、精神疗法、催眠费用。
【既往疾病】保险生效日前被保险人已罹患的,已接受治疗、诊断、会诊或服用处方药
物的疾病,或在保险生效日前经主治医生诊断或被医生推荐接受医药治疗或医疗意见的疾
病。
【感染艾滋病病毒或患艾滋病】艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾 滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。在人体血液或 其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病 病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
【突发急性病】指被保险人在保险生效之前未曾接受治疗或诊断、在旅行期间突然发生
的、并且必须立即接受治疗方能避免身体或生命伤害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精 神病、精神分裂、艾滋病、性传播疾病、遗传性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙 齿治疗(但因意外伤害事故导致的必须进行的牙科门诊治疗不在此限)、预防性手术等非必 须紧急治疗的手术、器官移植。
第十二条
释义
应承担的赔偿份额,本保险人不负责垫付。若被保险人未如实告知导致本保险人多支付赔偿
金的,本保险人有权向被保险人追回多支付的部分。
如果被保险人为同一旅行自愿向保险人投保多种保险,如在不同产品中有相同保障的, 则保险人仅在其中保险金额最高的保险单下作出赔偿。
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