平安境外旅行附加医疗费用补偿保险(A款)
2014-10-31 09:09:25 保险网 http://baoxian.southmoney.com
平安境外旅行附加医疗费用补偿保险(A款)
适用年龄:0周岁至55周岁
产品险种:医疗保险
意外保障 意外医疗
(一)意外伤害境外医疗费用保险金或急性病境外医疗费用保险金
在本附加险保险期间内,如果被保险人在境外旅行期间遭受主险约定的意外伤害事故或突发急性病,且经保险人授权的救援服务机构的医生确认必须在境外进行必要治疗的,对于按主治医生所完成或要求的需要在境外进行医学治疗、以当地政府核准的收费标准实际发生的医疗费用,保险人根据本附加险的约定,向被保险人给付“意外伤害境外医疗费用保险金”或“急性病境外医疗费用保险金”,以保险单载明的相应的保险金额为限。
前述“医疗费用”包括:
1.住院治疗费用,包括手术费用。
2.门诊治疗、医生诊断、处方费用。
3.处方药品、检查检验(包括X 光检查)、护理、医疗用品(如绷带)等费用。
4.肢体辅助设备(如拐杖、轮椅)的费用(前提条件是被保险人是因为发生保险事故而首次使用该设备),但每次保险事故此项费用的最高赔付额以保险单上载明金额为限。
如果被保险人遭受意外伤害事故或突发急性病导致其身体无法移动,在原定旅行回程日以前无法运送回国的,保险人负责承担此期间的境外医疗费用,直到被保险人能够被移动为止。保险人对于被保险人在境外发生的医疗费用的赔偿责任最长不超过自保险事故发生之日起四十五(45)日。
(二)意外伤害境内住院医疗费用保险金或急性病境内住院医疗费用保险金
如果被保险人被转运回中华人民共和国后仍需住院接受治疗,对于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外伤害所导致的、在中华人民共和国境内实际发生的、符合当地社会基本医疗保险范围的住院医疗费用,保险人给付“意外伤害境内住院医疗费用保险金”或“急性病境内住院医疗费用保险金”,最长给付期限为自转运回国之日起三十(30)日。
如果被保险人可以且已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,保险人负责赔偿剩余部分。
如果被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构,或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,则保险人按其实际支出的合理必要的住院医疗费用给付补偿金,但以保险单所载本附加险项下相应的保险金额的百分之二十(20%)为限。
在保险期间内,保险人对上述第(一)项和第(二)项的累计赔付金额以保险单所载的相应的保险金额为限。
(三)意外牙科门诊治疗费用保险金
被保险人在境外旅行期间遭受意外伤害事故,导致被保险人为缓解疼痛而必须接受牙科门诊治疗的,对于被保险人因简单的或临时的、为了恢复假牙和替换牙齿功能的填补或修补治疗而实际支出的合理必要的牙科门诊费用,保险人根据本附加险的约定,给付“意外牙科门诊治疗费用保险金” (包括初诊和复诊)以保险单载明的相应保险金额为限。
对于每次意外牙科门诊,被保险人应自行承担保险单约定的免赔额范围内的费用。
前述“医疗费用”包括:
1.住院治疗费用,包括手术费用。
2.门诊治疗、医生诊断、处方费用。
3.处方药品、检查检验(包括X光检查)、护理、医疗用品(如绷带)等费用。
4.肢体辅助设备(如拐杖、轮椅)的费用(前提条件是被保险人是因为发生保险事故而 首次使用该设备),但每次保险事故此项费用的最高赔付额以保险单上载明金额为限。
如果被保险人遭受意外伤害事故或突发急性病导致其身体无法移动,在原定旅行回程日 以前无法运送回国的,保险人负责承担此期间的境外医疗费用,直到被保险人能够被移动为 止。保险人对于被保险人在境外发生的医疗费用的赔偿责任最长不超过自保险事故发生之日 起四十五(45)日。
(二)意外伤害境内住院医疗费用保险金或急性病境内住院医疗费用保险金
如果被保险人被转运回中华人民共和国后仍需住院接受治疗,对于因在境外所患的同一 疾病或遭受的同一意外伤害所导致的、在中华人民共和国境内实际发生的、符合当