南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

平安全球团体医疗保险有什么不同?

2014-10-28 09:09:49 保险网 http://baoxian.southmoney.com

计算的年龄,

  自出生之日起为零周岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。

  释义

  第二十三条

  成仲裁协议通过仲裁解决,也可依法直接向有管辖权的中华人民

  共和国法院提起诉讼。与本合同有关的争议,应由中华人民共和 国法律管辖,并应根据中华人民共和国法律予以解释。

  32

  件,如:居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官

  证、士兵证等证件。

  【被保险人】指本合同所附被保险人名册中所载人员。

  【在职员工】指每周正常工作时间不��于30小时的全职员工,

  不包括临时工。

  【连续投保】指投保人为被保险人续保同一险种,且续保保 单的生效日为原保单到期日的次日。

  【保险金额】指本公司承担相应赔偿或者给付保险金责任的

  最高限额。

  【保险事故】指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

  【意外伤害事故】指外来的、突发的、非本意的、非疾病的

  使身体受到伤害的客观事件。

  【医院】指全球范围内在当地合法注册的医疗机构。

  【网络医院】指全球范围内在当地合法注册的,与本公司有协作关系且可提供预约、导诊及直接结算服务的医疗机构。本公 司享有指定和变更网络医院的权利,并会将网络医院名单及变更 情况及时通知投保人。

  【特定医院】指被保险人在该类医院就医时,本公司将降低对其就医产生的保险责任范围内的医疗费用的赔付责任。具体特 定医院由本公司另行约定。

  【住院】指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病

  房接受全日24小时监护治疗的过程,并正式办理入出院手续,不

  33

  包括入住门诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。

  【挂床住院】指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间 每日非24 小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日 无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况。

  【每次住院】指被保险人因意外伤害或疾病住院治疗,自入院日起至出院日止之期间;但若因同一原因再次住院,且前次出 院与下次住院之间间隔未超过30 日,视为同一次住院。

  【医生】指具有医疗职业资格的人员,包括内科医生、全科医生、专业医生、医学顾问以及其它任何在相应准许和训练范围内从事医疗服务的人员。

  【处方药】指凭医生处方才能获得的药物,但不包括以下药 物(即使为医生所推荐):维生素、钙剂、膏方、中草药、试验或 研究性质的药物。

  【针灸疗法】由具有相应资格的医生以针(包括激光)为工

  具实施的治疗。

  【顺势疗法】一种通过小剂量药物治疗以使病人症状逐渐缓解或消除的治疗方法,比如对于腹泻的顺势疗法是给予小剂量的 放松剂。

  【专业护士】指国家护士注册机构护士登记名册中登记在案

  的护士。

  【注意缺陷症】一种生物学方面改变所致的病理状态,症状 表现为:注意力涣散、活动过多、冲动任性等。

  34

  【注意缺陷多动障碍】一种常见的儿童精神障碍,主要表现

  为注意力涣散、活动过多和冲动任性等问题或伴有其它相关精神 障碍,但只有当这些表现超出了儿童年龄和发育的正常范围才能 诊断为注意缺陷多动障碍。

  【急性病】指疾病病程短、病情相对严重(特别是严重急性 病或外伤),需要短期治疗的疾病。

  【艾滋病】指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫力缺乏综

  合症,英文缩写为AIDS。

  【艾滋病病毒】指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。

  在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳 性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时 出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。

  【医学必要】指被保险人接受治疗或服务、使用器械或服用

  药品符合以下条件:

  (一)医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必

  需;

  (二)在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提

  供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需的水平;

  (三)与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致;

  (四)非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医

  师或其它医疗提供方的方便;

  (五)非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关;

  35

  (六)非试验性或研究性。

  【既往症】指被保险人在本主险合同生效日之前已患的、被 保险人已知或应当知道的有关疾病或症状。

【职业病】指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称为用人单位