平安高级管理人员全球健康团体医疗保险
2014-10-28 09:07:50 保险网 http://baoxian.southmoney.com
险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第二十条 投保人解除合同的手续
在本合同有效期内,投保人可以申请解除本合同。
(一)投保人要求解除本合同时,须填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料:
1.保险单或其它保险凭证;
2.投保人的有效身份证件或有效身份证明。
(二)投保人要求解除本合同的,自本公司收到解除合同申请书时起,本合同终止。本公司于收到解除合同申请书之日起30日内对投保人退还本合同的未满期净保险费。
第二十一条 争议处理
本合同履行过程中,双方发生争议不能协商解决的,可以达成仲裁协议通过仲裁解决,也可依法直接向有管辖权的中华人民共和国法院提起诉讼。与本合同有关的争议,应由中华人民共和国法律管辖,并应根据中华人民共和国法律予以解释。
第二十二条 释义
【团体】指中华人民共和国境内具有5 名以上(含5 名)成员且非因购买保险而组织的合法团体。包括机关、企事业单位和社会团体等。
【成员】团体为机关或企事业单位的,成员指该团体中身体健康、正常工作的在职员工;团体为社会团体的,成员指该团体的会员以及正式工作人员。
【本公司】指平安健康保险股份有限公司。
【配偶】指投保时与参加本保险的团体成员存在合法婚姻关系的丈夫或妻子。
【子女】指投保时参加本保险的团体成员的出生30日以上(并且已健康出院的),未满23 周岁且未婚的子女(包括婚生子女、非婚生子女、合法收养的子女和有扶养关系的继子女)。
【被保险人】指本合同所附被保险人名册中所载人员。
【连续投保】指投保人为被保险人续保同一险种,且续保保单的生效日为原保单到期日的次日。
【意外伤害事故】指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
【医院】指全球范围内在当地合法注册的医疗机构。
【住院】指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房接受全日24小时监护治疗的过程,并正式办理入出院手续,不包括入住门诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。
挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况。
【每次住院】指被保险人因意外伤害或疾病住院治疗,自入院日起至出院日止之期间;但若因同一原因再次住院,且前次出院与下次住院之间间隔未超过30日,视为同一次住院。
【合理住院医疗费用】指被保险人住院期间发生的医疗费用,包括:
(一)床位费、护理费和膳食费
其中床位费指住院期间使用的医院床位(不包括观察病房之床位、陪人床、家庭病床)的费用。
(二)医师费
包括医师巡房费,专家医师费,诊疗费,会诊费。
(三)住院治疗费
指住院期间以治疗疾病为目的,提供医学手段而发生的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用。
(四)手术费
手术指被保险人因疾病或意外伤害住院后,为治疗疾病、挽救生命而施行的手术(包括门诊手术),不包括活检、穿刺、造影等创伤性检查以及康复性手术。
手术费指当地卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括手术室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
(五)重症监护费
指住院期间使用医院监护病房床位的费用,监护病房指符合ICU、CCU、NCU 标准的单人或多人监护���房,需配有中心监护台、心电监护仪及其它监护抢救设施和空调设施,相对封闭管理。
(六)子女入院加床费
指未满12周岁的被保险人入院治疗时1名家属陪同住院产生的加床费。
【合理门诊医疗费用】指被保险人在医院进行门(急)诊治疗发生的医疗费用,包括:
(一)检查化验费
指以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的医疗费用。
(二)药品费
指被保险人每次门(急)诊发生的西医开出的医疗必需的药品费。
(三)西医治疗费
指西医挂号费、医疗必需的诊疗费、材料费和治疗费。
(四)中医治疗费
指中医门诊挂号费、诊疗费、中医开出的医疗必需的药品费、材料费、治疗费。
【重要器官移植】指被保险人由于相应器官功能丧失,已经实施的肾脏、心脏、肺、肝脏或骨髓移植手术。