泰康附加如意宝手术津贴医疗保险

病病毒或者患艾滋病(见 7.7)、性病、精神和行为障碍(以世界 卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

　　(5) 不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、 流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖，或者由前 述任一原因引起的并发症;

　　(6) 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒 性肝炎)，或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。 前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者 国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;

　　(7) 疗养、康复治疗(见 7.8)、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿 治疗(见 7.9)、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;

　　(8) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　(9) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但 被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);

　　(10)被保险人醉酒(见7.10)，主动吸食或者注射毒品(见7.11);

　　(11) 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

　　(12) 被保险人酒后驾驶(见 7.12)、无合法有效驾驶证件驾驶(见 7.13)、驾 驶无有效行驶证(见 7.14)的机动车(见 7.15);

　　(13) 被保险人从事下列高风险运动：潜水(见 7.16)、跳伞、攀岩(见 7.17)、 驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险(见 7.18)、摔跤、武术比赛(见 7.19)、特 技表演(见 7.20)、赛马、赛车;

　　(14) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。

　　3. 保险金的申请

　　3.1 受益人 除另有指定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知 您或者受益人知道保险事故发生后应当在10 日内通知我们。故意或者因重大过失未

　　及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定 的部分不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时 知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损 失程度的除外。

　　3.3 保险金申请 在申请保险金时，受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明

　　和资料的原件：

　　(1) 本附加合同;

　　(2) 受益人的有效身份证件(见 7.21);

　　(3) 医院出具的被保险人的入出院记录;

　　(4) 医院出具的被保险人的诊断证明;

　　(5) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资

　　料。

　　委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名

　　的授权委托书。

　　保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文

　　件。

　　受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请

　　领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行

　　为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。

　　3.5保险金给付我们在收到领取保险金申请书及本附加合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出

　　核定;情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达

　　成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。

　　我们未及时履行前款规定义务的，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿

　　受益人因此受到的利息损失。利息按照我们确定的利率按单利计算，且我们确定的

　　利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。

　　对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金

　　通知书并说明理由。

　　我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数

　　额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付

　　保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　3.5诉讼时效受益人向我们申请给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险

　　事故发生之日起计算。

　　4. 保险费的交纳

　　4.1 保险费的交纳 本附加合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定，并在保险单上载明。

　　您在投保时应一次性交纳本附加合同的保险费。

　　4.2 续保 我们将在本附加合同期满日前根据被保险人的健康状况、职业工种状况进行审核，