国华综合团体医疗保险有什么不同？

账户，个人综合医疗账户用

　　来管理投保人所交保险费中已分配至被保险人的部分。

　　经投保人申请，本公司可为投保人设立公共综合医疗账户，公共综合

　　医疗账户用以管理投保人所交保险费中尚未分配至被保险人的部分 以及被保险人个人综合医疗账户注销时其个人综合医疗账户的账户

　　余额中未归属被保险人的部分。

　　4.2 账户余额计算 投保人支付保险费后，本公司将保险费扣除管理费后计入个人综合医

　　疗账户或公共综合医疗账户。本合同生效时，个人综合医疗账户或公 共综合医疗账户的账户余额等于投保时所交保险费扣除管理费后计 入账户的金额。

　　本公司按约定的结算利率（年利率不超过 2.5％）在本合同满期日 24

　　时或账户注销日 24时按单利结算个人综合医疗账户及公共综合医疗 账户的账户利息。本公司结算账户利息后，个人综合医疗账户或公共 综合医疗账户的账户余额按结算的账户利息等额增加。

　　本公司从个人综合医疗账户或公共综合医疗账户中给付综合医疗保

　　险金后，个人综合医疗账户或公共综合医疗账户的账户余额按给付的 综合医疗保险金等额减少。

　　4.3 账户管理 本合同满期时，本公司按约定将个人综合医疗账户中未使用完的账户

　　余额退还投保人，或经投保人同意，在续保时结转至下一保险单年度 使用，该部分不收取管理费。

　　本合同满期时，本公司按约定将公共综合医疗账户中未使用完的账户

　　余额退还投保人，或经投保人同意，在续保时结转至下一保���单年度 使用，该部分不收取管理费。

　　4.4 管理费 管理费比例由投保人与本公司在投保时约定并在保险单上载明。

　　y 保险金领取

　　5.1 受益人 除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

　　5.2 保险事故通知 投保人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故

　　的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分， 不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者 应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定 保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　被保险人应在投保人与本公司约定的医疗机构就诊，若因急诊未在约

　　定医疗机构就诊的，应在就诊后 3日内通知本公司，并根据病情好转 情况及时转入约定的医疗机构。若确需在非约定的医疗机构就诊的， 应向本公司提出书面申请，本公司在接到申请后 3日内给予答复，对 于本公司同意在非约定的医疗机构就诊的，本公司按约定承担给付保 险金的责任。

　　5.3 保险金申请 由综合医疗保险金受益人作为申请人在当次治疗结束后 10日内填写

　　保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险金：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件（见 9.13）；

　　（3）医疗机构（见9.14）出具的病历资料（包括门急诊病历、住院病 历或出院小结以及相关的检查报告）；

　　（4）医疗费用原始收据、医疗费用明细清单及医疗费用分割单；

　　（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供

　　有关证明和资料。

　　5.4 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5

　　日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。但因第三方责任或 其他非本公司的责任导致保险事故的性质、金额无法确定的除外。

　　对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日

　　内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益

　　人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出

　　拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对

　　给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额 先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　5.5 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2年，自其知道或

　　者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　z 被保险人变动

　　6.1 被保险人变动 （一）在本合同有效期内，投保人因参加本保险的团体成员变动需要

增加被保险人的，投保人应