中宏附加综合住院医疗保险怎么样?
2014-11-12 10:26:02 保险网 http://baoxian.southmoney.com
中宏附加综合住院医疗保险
适用年龄:30天至60周岁
产品险种:医疗保险
意外保障 住院津贴 住院
一 每日住院现金利益给付
“住院事故”,“本公司”自被保险人住院之日起至出院之日止之间的
必须合理住院时间,按照‘‘保险单”上所栽的“每日住院现金利益给付”的金额按 实际“住院”天数(住院满二十四小时为一天〕赔付被保险人,同一 “住院事故” 最高以一百八十天为限。
二 住院医疗赔偿利益给付
“住院事故”,在扣除被保险人所参加的社会医疗保险,及被保险人
的工作单位或其它保险计划所赔付的金额后(如适用者〉,“本么乂司”将按照“保 险单”上所载明的赔付比例赔付被保险人的合理住院医疗费用(该医疗费用必须 符合上海市公费医疗、劳保报销及社会医疗保险范围〉’但每一“住院事故”以不 超过“保险单”上所载的“住院医疗赔偿利益给付,,为限。
若经医生证明,被保险人因同;‘住院事故,或因此引发的并发症,而需再次住院 接受治疗’如前次住院的出院时间与今次住院的入院时间相隔在一百八十天内,将视 为同一“住院事故。
“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事 件,并二此客观事件为直接且单独的原因,导致被保险人受伤。
“疾病’是指本附约签发之日或本附约最后复效日起三十天后,被保险人所罹患 或感染之病疰但不包括本附约生效前已接受或曾被医生建议需采取诊疗措施的任 何^疰〔若在投保时,向‘本公司”已作声明的‘疾病”除外〕。
“医院”是指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性专科医院,但不包括作为诊 所、康复、联合病房、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充 分的诊断设备,全套外科手术设备及提供廿四小时的医疗与护理服务。
‘‘住院’是指被保险人因“意外伤害”和‘疾病”,经“医生”诊断正式办理住院手续, 须住‘医院,,接受治疗超过廿四小时。但不包括被保险人在医院的急诊室或急诊观察室的入住时间。
“医生”是指接受过高等医学教育和长期从事医疗卫生工作,经卫生部门或法律郅 门审查合格的医院之正式注册医师。
中宏附加综合住院医疗保险条款
〔中国保险监督管理委员会备案号:092000009〕
第一条 紐加保险合同的构成
本附加保险合同(简称本附约〕为每年续保的、不参与分红的附加保险合同,依投 保人的申请’经“本公司”同意’附加在基本保险合同上。
在本附约有效期内如被保险人因“意外伤害”或“疾病”,经医生诊断需在“医院” 接受“住院”治疗〔简称住院事故“本公司”将依下列约定给付保险金:
一 每日住院现金利益给付
若发生“住院事故”,“本公司”自被保险人住院之日起至出院之日止之间的
必须合理住院时间,按照‘‘保险单”上所栽的“每日住院现金利益给付”的金额按 实际“住院”天数(住院满二十四小时为一天〕赔付被保险人,同一 “住院事故” 最高以一百八���天为限。
二 住院医疗赔偿利益给付
若发生“住院事故”,在扣除被保险人所参加的社会医疗保险,及被保险人
的工作单位或其它保险计划所赔付的金额后(如适用者〉,“本么乂司”将按照“保 险单”上所载明的赔付比例赔付被保险人的合理住院医疗费用(该医疗费用必须 符合上海市公费医疗、劳保报销及社会医疗保险范围〉’但每一“住院事故”以不 超过“保险单”上所载的“住院医疗赔偿利益给付,,为限。
若经医生证明,被保险人因同;‘住院事故,或因此引发的并发症,而需再次住院 接受治疗’如前次住院的出院时间与今次住院的入院时间相隔在一百八十天内,将视
为同一“住院事故。
“意外伤害”是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事
件,并二此客观事件为直接且单独的原因,导致被保险人受伤。
“疾病’是指本附约签发之日或本附约最后复效日起