招商信诺附加顺心无忧长期住院津贴医疗保险

险金及重症监护每日住院保险

　　金的给付总和等于本合同的基本保险金额；

　　五、本合同保险期间届满；

　　六、本合同效力中止之日起满2年双方未达成复效协议；

　　七、本合同因法律规定或本合同约定的其他情况而终止。

　　第五章 索赔

　　13． 诉讼时效 受益人向我方请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或应当知 道保险事故发生之日起计算。

　　14． 保险金申请 一、在申请每日住院保险金时，申请人须填写《索赔申请表》，并提供下

　　列所有证明和资料原件：

　　（1）保险合同；

　　（2）被保险人及受益人的身份证明；

　　（3）完整的门（急）诊病历及住院病历；

　　（4）住院医疗费用原始收据及费用清单；

　　（5）申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报 告和文件。

　　二、在申请重大疾病每日住院保险金时，申请人须填写《索赔申请表》，

　　并提供下列所有证明和资料原件：

　　（1） 保险合同；

　　（2） 被保险人及受益人的身份证明；

　　（3） 医院出具的疾病诊断证明书、病历记录和确诊疾病必要的病理检验、

　　血液检验、影像学检查及其他科学方法的检查报告；

　　（4）完整的门（急）诊病历及住院病历；

　　（5）住院医疗费用原始收据及费用清单；

　　（6） 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报 告和文件。

　　三、在申请重症监护每日住院保险金时，申请人须填写《索赔申请表》，

　　并提供下列所有证明和资料原件：

　　（1） 保险合同；

　　（2） 被保险人及受益人的身份证明；

　　（3） 重症监护病房护理记录及证明；

　　（4） 完整的门（急）诊病历及住院病历；

　　（5） 住院医疗费用原始收据及费用清单；

　　（6） 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明、报 告和文件。

　　四、申请重大疾病豁免保险费，申请人须填写《索赔申请表》，并提供下

　　列所有证明和资料原件：

　　（1）保险合同；

　　（2）投保人的户籍及身份证明；

　　（3）医院出具的疾病诊断证明书、病历记录和确诊疾病必要的病理检验、

　　血液检验、影像学检查及其他科学方法的检查报告；

　　（4）与确认保险事故的时间、性质、原因等相关的其他证明和资料。 五、申请保险金时其他注意事项 委托他人申请保险金时，受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人亲

　　笔签名的授权委托书。

　　保险金作为被保险人遗产时，继承人必须提供可证明其合法继承权的相关

　　权利文件。

　　受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时，由其合法监护人代其 申请领取保险金，该监护人必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为 能力人的证明，以及该监护人具有合法监护权的证明。

　　以上证明或资料不完整的，我方将及时一次性通知申请人补充提供有关证

　　明和资料。

　　15． 保险金给付 我方收到索赔申请和有关证明、资料后，将及时作出核定；情形复杂的， 或者保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我方将在调查核实后作 出核定。

　　对属于保险责任的，我方在与受益人达成给付保险金的协议后 10日内，

　　履行给付保险金义务。

　　我方未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此

　　受到的损失。

　　对不属于保险责任的，我方自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给 付保险金通知书并说明理由。

　　我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起60 日内，对给付保险金的 数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我方最终确 定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　保险金以人民币支付，不含利息。

　　16． 其它核定结果 未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向我方提出

　　索赔申请的，我方有权解除合同，并不退还保险费。

　　您方故意制造保险事故的，我方有权解除合同，不承担给付保险金的责任； 自合同成立之日起超过2年的，我方向投保人退还保险单的现金价值；自合同 成立之日起不满2年的，我方不退还保险费；但是本合同另有约定的除外。

　　保险事故发生后，您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其 他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，我方对虚报的部分不承担 给付保险金的责任。

　　您方或者受益人有以上规定行为之一，致使我方支付保险金或者支出费用

的，应当在收到我方相关通知后之日起30日内向