招商信诺附加顺心无忧长期住院津贴医疗保险
2014-12-08 09:23:13 保险网 http://baoxian.southmoney.com
实际住院天数×基本保险金额×0.2%。
如果被保险人在本合同有效期间内因意外伤害导致本合同约定的重大疾 病,不受以上180天的限制,我方将按照本合同基本保险金额的 0.2%给付重大 疾病每日住院保险金,即我方将给付的重大疾病每日住院保险金=被保险人的 实际住院天数×基本保险金额×0.2%。
三、重症监护每日住院保险金
如果被保险人由于意外事故而受到身体伤害,并且在该意外事故发生之日 起180天内因该意外伤害入住重症监护病房(见 21.11),我方将按照本合同基 本保险金额的 0.4%给付重症监护每日住院保险金,即我方将给付的重症监护每 日住院保险金=被保险人的实际住院天数×基本保险金额×0.4%。
自本合同生效之日24时起180天之后或最后一次复效之日24时起180 天 之后,如果被保险人因发生符合本合同规定的保障疾病或首次罹患本合同第 20 条所约定的重大疾病而入住重症监护病房,我方将按照被保险人实际入住重症 监护病房的住院天数乘以本合同基本保险金额的 0.4%向受益人给付重症监护 每日住院保险金,即我方将给付的重症监护每日住院保险金=被保险人的实际 住院天数×基本保险金额×0.4%。
如果被保险人同时因意外伤害、保障疾病或重大疾病其中之二者或以上而 入住重症监护病房,我方不累计给付重症监护每日住院保险金,而给付其中金 额较高者;如果被保险人由于意外伤害、保障疾病或本合同所约定的重大疾病 而入住重症监护病房,在住院期间又需要治疗意外伤害之外的身体损伤或非保 障疾病或非本合同所约定的重大疾病,我方将仅赔偿因意外伤害或保障疾病或 本合同所约定的重大疾病而导致入住重症监护病房的住院治疗。
四、保险金的给付还须符合以下规定:
1、在每一个保单年度(见 21.12)中,每日住院保险金的给付天数累计以
180天为限,重大疾病每日住院保险金的给付天数累计以 90天为限,重症监护
每日住院保险金的给付天数累计以 30天为限。在本合同保险期间内,每日住
院保险金、重大疾病每日住院保险金及重症监护每日住院保险金的给付总和等
于本合同的基本保险金额时,本合同终止。
2、被保险人住院或入住重症监护病房之日必须在本合同有效期间内。
五、豁免保险费
在本合同生效之日24时起180天之后或最后一次复效之日24时起180 天 之后,如果被保险人首次经专科医生诊断罹患本合同约定的重大疾病,我方将 豁免被保险人被确诊罹患重大疾病后本合同剩余各期保险费。由意外伤害所导 致的重大疾病则不受以上180天的限制。
4. 责任免除 一、如果被保险人因下列任一原因导致住院的,我方将不支付任何保险金:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局 拘禁或被判入狱期间;被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护意 见或其它故意行为;
(三)被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态;
(四)之前已存在的病症(见 21.13),遗传性疾病(见21.14),先天性畸 形、变形或染色体异常(见21.15),性病或与性病有关的疾病;
(五)怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或
绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;
(六)牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;
(七)例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的
检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;
(八)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见21.16);
(九)预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗 养,休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故所 致的整容手术;
(十)被保险人受酒精、毒品(见21.17)或药物的影响,除非按照医生
(见21.18)处方服用且不是出于戒毒的目的;
(十一)被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执
行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生);
(十二)被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见 21.19)、无合法有效驾 驶证驾驶(见21.20),或驾驶无有效行驶证(见21.21)的机动车;
(十三)被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动