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招商信诺附加增值住院手术医疗保险

2014-12-03 09:19:29 保险网 http://baoxian.southmoney.com

险单中载明的本保险项目下的保险金 额给付住院手术保险金(见 18.8)。

  住院手术保险金的给付还须符合��下规定:

  一、首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效之日24时 起 60 天之后首次发生的疾病和症状才属于保障疾病。

  二、被保险人入住医院之日必须在本合同有效期间内。

  三、被保险人在一个保险年度内多次住院施行手术,或一次住院施行多 次手术,住院手术保险金可累计给付,但累计给付金额最高不超过保险单中 载明的本保险项目下的住院手术保险金额。

  四、被保险人同一次手术涉及多个手术项目时,不累计给付,仅给付其 中给付比例最高的手术项目的住院手术保险金。

  五、对任何在《住院手术保险金给付比例表》中没有列明的手术项目, 我方将根据手术所属科别或手术部位参照此表中的相近项目确定手术给付 比例。

  六、如果被保险人同时因意外伤害和保障疾病住院治疗,我方不累计给 付住院手术保险金。

  4. 责任免除 因下列任一原因导致被保险人住院施行手术的,我方将不支付任何保 险金:

  一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  二、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当 局拘禁或被判入狱期间;被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照 医护意见或其它故意行为;

  三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态;

  四、之前已存在的病症(见 18.9),遗传性疾病(见 18.10),先天性畸 形、变形或染色体异常(见 18.11),性病或与性病有关的疾病;

  五、怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或

  绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;

  六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;

  七、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系

  的检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;

  八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

  九、预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗 养,休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术���安装假肢,非意外事 故所致的整容手术;

  十、被保险人受酒精、毒品(见 18.12)或药物的影响,除非按照医生处

  方服用且不是出于戒毒的目的;

  十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、 执行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间 发生);

  十二、被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见 18.13)、无合法有效驾驶 证驾驶(见 18.14),或驾驶无有效行驶证(见 18.15)的机动车;

  十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运 动员参与任何体育竞赛;

  十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是

  以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;

  十五、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪 山、探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦 极)等高风险运动;

  十六、战争(见 18.16)、军事冲突、暴乱、武装叛乱,恐怖主义(见 18.17)

  及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动;

  十七、核爆炸、核辐射或核污染。

  第三章 保险金额及保险费

  5. 基本保险金额

  和保险金额

  本合同的基本保险金额由您我双方约定并于保险单上载明。

  本合同各保单年度(见 18.18)的保险金额按以下方式确定:

  一、第一保单年度的保险金额为基本保险金额;

  二、第二至第六个保单年度的保险金额在上一个保单年度保险金额的基

  础上增加 10%的基本保险金额;

  三、自第七个保单年度开始,各保单年度的保险金额与第六个保单年度

  的保险金额相同。

  6. 保险费的交纳 投保人应该以人民币支付保险单所示的保险费。

  投保人应该在每一个保险费到期日(见 18.19)之前支付该笔保险费。 投保人按本合同的规定支付每一笔保险费之后,我方将按时提供保障,

  直至下一笔保险费到期。

  保险费根据保单周年日当时被保险人的年龄而定,随着被保险人进入一

  个新的年龄段,保险费也会随着变动。您应当按照被保险人当时的年龄、基

  本保险金额及约定的交费方式交纳续保保险费。

  7. 未交纳保险费的处理

  投保人未支付首期保险费,本合同自始无效。

投保人支付首期保险费后,在保险费到期日未交纳本合同规定的续期保 险费的,自保