中航三星社保补充团体医疗保险

　　中航三星社保补充团体医疗保险

　　适用年龄：16周岁至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 住院 门急诊 团体医疗 在本合同有效期内，本公司按照保险单上约定的责任项目承担保险 责任。责任项目由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上，可 选择的保险责任项目如下，其中住院医疗费用保险金为必选责任， 门急诊医疗费用保险金和公共医疗费用保险金为可选责任：

　　一、住院医疗费用保险金

　　若被保险人因疾病或意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗，对 于所发生的符合合同签发地（以下简称当地）社会医疗保险支付范 围，且依据社会医疗保险相关规定需由个人自付的住院医疗费用， 本公司在扣除免赔额后按给付比例给付住院医疗费用保险金。免赔 额和给付比例由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上。 本公司对每一被保险人承担的住院医疗费用保险金责任以本合同约 定的该被保险人住院医疗费用保险金额为限，一次或累计给付的住 院医疗费用保险金达到其住院医疗费用保险金额时，本合同对该被 保险人的住院医疗费用保险金责任终止。

　　二、门急诊医疗费用保险金

　　若被保险人因疾病或意外伤害须在医院进行门诊、急诊治疗，对于 所发生的符合当地社会医疗保险支付范围，且依据社会医疗保险相 关规定需由个人自付的门急诊医疗费用，本公司在扣除免赔额后按 给付比例给付门急诊医疗费用保险金。免赔额和给付比例由投保人 和本公司共同约定并载明于保险单上。

　　本公司对每一被保险人承担的门急诊医疗费用保险金责任以本合同 约定的该被保险人门急诊医疗费用保险金额为限，一次或累计给付 的门急诊医疗费用保险金达到其门急诊医疗费用保险金额时，本合 同对该被保险人的门急诊医疗费用保险金责任终止。

　　三、公共医疗费用保险金

　　根据双方约定投保人可以投保公共医疗费用保险金，公共医疗费用 保险金额不得计入被保险人名下。当被保险人的“住院医疗费用保 险金”、“门急诊医疗费用保险金”责任终止时，经投保人同意， 本公司按照“住院医疗费用保险金”、“门急诊医疗费用保险金” 的约定对该被保险人给付公共医疗费用保险金。 本公司对每一被保险人承担的公共医疗费用保险金责任以本合同约 定的该被保险人住院医疗费用保险金额为限，一次或累计给付的公 共医疗费用保险金达到其限额时，本合同对该被保险人的公共医疗 费用保险金责任终止。本公司对所有被保险人承担的公共医疗费用 保险金责任以投保人公共医疗费用保险金额为限，一次或累计给付 的公共医疗费用保险金达到上述限额时，本合同公共医疗费用保险 金责任终止。

　　如被保险人在本合同有效期内因疾病或意外伤害所发生的本公司保 险责任范围内的医疗费用，已从其他商业医疗保险或其他任何途径 获得补偿或者赔偿，本公司仅对剩余部分按本合同约定承担保险责 任。

　　

　　中航三星人寿保险有限公司

　　中航三星社保补充团体医疗保险条款

　　（2009 年 10 月）

　　在阅读条款正文之前，浏览一下条款目录有助于对条款结构有一个大致了解。

　　第一章 保险合同构成与投保范围

　　第一条、保险合同构成

　　《中航三星社保补充团体医疗保险》合同（以下简称“本合同”）由保险单、条款、其他保险凭证、投保单、被保险人名册、

　　与本合同有关的其它投保文件、变更申请书、声明、批注、批单、其它书面协议构成。

　　第二条、投保范围

　　一、身体健康，能正常工作或劳动的人员，可作为被保险人参加本保险。

　　二、凡已参加社会医疗保险，并按期足额交纳社会医疗保险费的单 位可作为投保人，投保时投保单位符合参保条件的人员

　　应 100% 参加本保险。

　　第二章 保险责任与责任免除

　　第三条、保险责任

　　在本合同有效期内，本公司按照保险单上约定的责任项目承担保险责任。责任项目由投保人和本公司共同约定并载明于保险单

　　上，可选择的保险责任项目如下，其中住院医疗费用保险金为必选责任，门急诊医疗费用保险金和公共医疗费用保险金为可选

　　责任：

　　一、住院医疗费用保险金若被保险人因疾病或意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗，对于所发生的符合合同签发地（以下

简称当地）社会医疗保险支付范围，且依据社会医疗保险相关规定需由