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中英高端团体医疗保险有什么不同?

2014-11-25 10:17:24 保险网 http://baoxian.southmoney.com

载明。

  第四条 保险期间

  本合同的保险期间为一年,自保险单或批注所载明的合同生效日零时起至终止日二十四时止, 本合同另有约定的除外。

  第五条 保险金额

  本合同所称保险金额根据投保人和本公司约定的医疗保险计划确定,并在保险单上载明。各医 疗保险计划的各项保险责任对应的保险金限额详见本合同所附《医疗保险计划列表》(简称附件

  1)。

  第六条 保险费

  本合同的保险费以本公司核定的保险费率计算,根据投保人与本公司约定的医疗保险计划确定 并在保险单上载明。本公司保留每年对保险费率进行调整的权利。

  第七条 保险责任

  在本合同保险期间内,本公司根据投保人所选择的医疗保险计划,按照本合同约定,扣除自负 额(释义2)及额外自负额后,承担保险责任。

  本公司对同一被保险人根据本合同约定累计给付的各项保险金(第七条第四款第(一)项的 D 医疗援助服务除外)之和最高以附件 1 中载明的累计总保险金额为限。本公司对同一被保险人根据 本合同约定累计给付的单项保险金,如果存在单项保险金限额,则以附件 1 中载明的该项保险金限 额为限。

  一、医疗保险计划类型 本公司提供十一种不同的医疗保险计划类型供投保人选择,并按照投保人选择的保险计划承担

  保险责任:1、计划一;

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  2、计划二;

  3、计划三;

  4、计划四;

  5、计划五;

  6、计划六;

  7、计划七;

  8、计划八;

  9、计划九;

  10、计划十;

  11、计划十一。

  二、保障地区 计划一的保障地区为:中国(含澳门及台湾,不含香港),新加坡,泰国;

  计划二的保障地区为:中国(含澳门及台湾,不含香港),韩国和东南亚国家(释义3); 计划九的保障地区为:中国(含澳门、香港及台湾); 计划三、计划五、计划七及计划十共四种医疗保险计划的保障地区为:全球(不含美国); 计划四、计划六、计划八及计划十一共四种医疗保险计划的保障地区为:全球。

  本公司将按照本合同约定对被保险人在投保人所选定的保障地区范围内发生的治疗费用承担保 险责任。当被保险人遭受意外伤害事故(释义4)或紧急医疗情况(释义5)时不受此限,但被保 险人应就近接受治疗,本公司将按照本合同约定对由此产生的治疗费用承担保险责任。

  三、自负额 各医疗保险计划中各项保险责任的自负额、额外自负额于附件 1 中载明。

  如果同时存在自负额和额外自负额,则被保险人自行支付的费用额度为两种自负额之和。例 如,某一保险责任的自负额为 10%,同时被保险人因选择本合同所附《特定医院/诊所名单》(简 称附件 2)中所列的医院(释义6)/诊所就诊而需承担的额外自��额为 20%,则实际上被保险人共 需自行支付医疗必需且合理费用的 30%。

  四、保障内容 (一)基本保险责任 A、住院及相关服务

  对于被保险人实际支出的下列各项医疗必需(释义7)且合理的费用,本公司将根据本合同的 约定承担保险责任:

  A.1 住院治疗及服务 指被保险人在住院(释义8)期间发生的下列费用:①最高依据标准单人病房(释义 9)标准

  发生的住宿、膳食及在所在国合法注册的具有护士执业资格且正在执业的护理人员的护理;②使用 手术室及重症监护室(释义 10);③诊断、检验检查及其它医疗必需的设备及服务;④医生/专 科医生/外科医生/麻醉师或物理治疗师 提供的专业服务;⑤由主治医生处方的住院用药物、敷料 及治疗。本公司不支付非医疗必需的任何服务和用品费用,包括但不限于通讯费、电视费及报纸费 用。

  A.2 癌症治疗 指被保险人住院或在合法注册的癌症治疗中心接受与治疗癌症直接相关的治疗费用。

  A.3 肾透析治疗 指被保险人住院或在合法注册的透析治疗中心接受与肾透析直接相关的治疗费用。

  本项保险责任仅限���计划一至计划八共八种医疗保险计划类型。

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  A.4 物理治疗 指被保险人住院期间由物理治疗师进行物理治疗的费用。

  A.5 精神疾病治疗 指被保险人住院接受由执业精神科医生直接进行的治疗精神疾病的医疗费用。本公司承担本项

  保险责任的前提条件是被保险人接受治疗前本项保险责任已生效超过 10 个月。

  本项保险责任仅限于计划一及计划二两种医疗保险计划类型。

  A.6 门诊手术

指被保险人在医院和合法注册的诊所进行医疗必需且合理的门诊手术(释