南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

平安综合团体医疗保险有什么不同?

2014-09-26 12:59:51 保险网 http://baoxian.southmoney.com

平安综合团体医疗保险有什么不同?

  平安综合团体医疗保险

  适用年龄:18周岁至55周岁

  产品险种:医疗保险

  意外保障 住院 住院津贴 门诊 特殊门诊 女性生育金 牙科医疗 境外紧急医疗 全球紧急救援 预防保健 紧急救援 门诊 住院 团体医疗

  投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时,被保险人因疾病需要住院治疗的,自本合同生效日起30日为等待期;被保险人因疾病需要门诊治疗的,自本合同生效日起15日为等待期;被保险人因疾病需要牙科门诊治疗的,自本合同生效日起3个月为等待期。投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人遭受意外伤害事故的无等待期。被保险人在等待期内发生保险事故,本公司不承担给付保险金的责任。

  女性被保险人因妊娠而享有本合同约定的保险责任的,自本合同生效日起10个月为等待期。投保人为被保险人连续投保本保险的无等待期。被保险人在等待期内怀孕的,本公司不承担给付保险金的责任。

  在本合同有效期内,除等待期期间依前款约定外,本公司承担下列保险责任:

  (一)住院医疗保险金

  被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医生确诊必须住院治疗的,本公司就其每次住院发生的下列合理且必要的住院医疗费用按约定给付比例在各项费用的每日限额、年限额及最高给付日数范围内给付住院医疗保险金:

  1.床位费

  住院期间使用的医院床位费,不包括观察病房和家庭病床。

  2.膳食费

  住院期间实际发生的、由医院提供的合理的、符合惯常标准的膳食费用,但不包括住院期间购买的个人用品。

  3.护理费

  住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。

  4.检查检验费

  住院期间实际发生的、以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。

  5.治疗费

  住院期间以治疗疾病为目的,提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用,包括放射疗法费、化学疗法费、注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费等。

  6.药品费

  住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。

  7.非器官移植手术费

  住院期间为治疗疾病、挽救生命而施行的非器官移植手术产生的合理手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。

  8.器官移植手术费

  住院期间出于医学必要被保险人接受肾脏、肝脏、心脏、肺以及造血干细胞移植手术产生的合理手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。

  9.重症监护室床位费

  住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费。

  重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及监护抢救设施,相对封闭管理,符合ICU、CCU标准的单人或多人监护病房。

  10.加床费

  指未满18周岁的被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其合法监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费;或女性被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其一周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加���费。

  11.救护车费用

  指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的,根据医生建议,被保险人需医院转诊过程中的医院用车费用,且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。

  被保险人不论一次或多次住院治疗,住院医疗保险金的各项费用累计给付日数以不超过各对应项费用最高给付日数为限,各项费用累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额为限,且累计给付金额以不超过被保险人的保险金额为限。

  本合同有效期间届满时,被保险人仍住院治疗的,本公司承担住院医疗保险责任自保险期间届满次日起最多至30日,但累计给付日数以各项责任对应的最高给付日数为限,累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额且不超过该被保险人的保险金额为限。

  (二)住院无理赔日额补贴

被保险人因遭受