平安综合团体医疗保险有什么不同?
2014-09-26 12:59:51 保险网 http://baoxian.southmoney.com
住院医疗保险金:
1.床位费
住院期间使用的医院床位费,不包括观察病房和家庭病床。
2.膳食费
住院期间实际发生的、由医院提供的合理的、符合惯常标准的膳食费用,但不包括住院期间购买的个人用品。
3.护理费
住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。
4.检查检验费
住院期间实际发生的、以诊断���病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。
5.治疗费
住院期间以治疗疾病为目的,提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费,以及消耗品的费用,包括放射疗法费、化学疗法费、注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费等。
6.药品费
住院期间实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。
7.非器官移植手术费
住院期间为治疗疾病、挽救生命而施行的非器官移植手术产生的合理手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
8.器官移植手术费
住院期间出于医学必要被保险人接受肾脏、肝脏、心脏、肺以及造血干细胞移植手术产生的合理手术医疗费用,包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。
9.重症监护室床位费
住院期间出于医学必要被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费。
重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及 监护抢救设施,相对封闭管理,符合ICU、CCU标准的单人或多人监护病房。
10.加床费
指未满18周岁的被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其合法监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费;或女性被保险人在住院治疗期间,本公司根据合同约定给付其一周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。
11.救护车费用
指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的,根据医生建议,被保险人需医院转诊过程中的医院用车费用,且救护车的使用仅限于同一城市中的医疗运送。
被保险人不论一次或多次住院治疗,住院医疗保险金的各项费用累计给付日数以不超过各对应项费用最高给付日数为限,各项费用累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额为限,且累计给付金额以不超过被保险人的保险金额为限。
本合同有效期间届满时,被保险人仍住院治疗的,本公司承担住院医疗保险责任自保险期间届满次日起最多至30日,但累计给付日数以各项责任对应的最高给付日数为限,累计给付金额以不超过各对应项费用最高给付金额且不超过该被保险人的保险金额为限。
(二)住院无理赔日额补贴
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病进行住院治疗而发生的本合同约定责任范围内的医疗费用,如被保险人已通过 途径(包括社会医疗保险机构、工作单位及商业保险机构等)取得全部补偿的,本公司在本合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院日额给付住院日额补贴,且给付日数以不超过该项最高给付日数为限。
每一保单年度内发生的住院医疗保险事故,已申请本合同的住院医疗保险金的,不能再申请住院无理赔日额补贴。若受益人在获得住院无理赔日额补贴后申请住院医疗保险金,本公司将在应给付金额中扣除已给付的住院无理赔日额补贴后给付住院医疗保险金。
(三)门诊医疗保险金
被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,每次在医院治疗发生的下列合理且必要的门诊急诊医疗费用��本公司扣除免赔额后按约定给付比例,在各项费用的年限额、每次限额以及最高给付次数范围内给付门诊医疗保险金:
1.检查检验费
指门、急诊发生的以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括挂号费、诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查费等。
2.治疗费
指门、急诊发生的以治疗疾病为目的,提供必要医学手段而发生的合理的治疗