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合众团体一年期重大疾病保险(2008年修订)

2014-09-17 09:18:19 保险网 http://baoxian.southmoney.com

机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永

  久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久 性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障 碍:

  (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

  (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

  (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上。

  (十八) 严重脑

  损伤-“中国保 险行业协会推 荐”

  指被保险人于60周岁前因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重

  衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能 力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描

  (CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影 像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本 日常生活活动中的三项或三项以上。 神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

  (十七) 严重阿

  尔茨海默病- “中国保险行业 协会推荐”

  复的手术。

  膜手术-“中国

  保险行业协会推 荐”

  附件7-3

  10

  被保险人患有慢性呼吸系统疾病或导致呼吸功能障碍的疾病而出

  现永久不可逆性的慢性呼吸衰竭,由呼吸专科医师确认并符合以下 各项:

  (1)休息时出现呼吸困难;

  (2)动脉血气分析氧分压(PaO2)《60mmHg;

  慢性

  (二十九)

  呼吸衰竭

  必须经本公司认可医疗机构的神经专科医师确诊。必须伴有典型的

  脱髓鞘症状和运动及感觉功能障碍的证据并有MRI检查的典型改 变。 诊断须包括:中枢神经系统功能障碍症状必须不间断地持续至少六 个月,或者有至少两次发作的临床记录且发作间隔至少一个月,或 至少有一次临床发作记录且有典型的脑脊液改变并伴MRI的损伤 表现。

  多发

  (二十八)

  性硬化

  心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病,病变必须已造成事实上

  心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭(美国纽约心脏协会心功能 分类标准心功能达三级*),且有相关住院医疗记录显示三级心功能 衰竭状态持续至少90天。该疾病索赔时须要经专科医师做出明确诊 断。继发于全身性疾病或器官系统疾病不属本保障范围。

  *美国纽约心脏协会分类标准的心功能三级是指有医院的医疗记录 显示病人体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可 引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等心力衰竭表现。

  心肌

  (二十七)

  病

  对于有心绞痛限制症状的被保险人,实际进行的通过气囊扩张法来

  矫正三个或更多的动脉变窄或阻塞的手术。索赔时必须提供血管造 影报告并证明有两个或更多的冠状动脉出现80%以上的阻塞。

  血管

  (二十六)

  成形术

  指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、

  修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包 括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 动脉内血管成形术不在保障范围内。

  (二十五) 主动

  脉手术-“中国 保险行业协会推 荐”

  9

  血小板绝对值≤20×10/L。

  中性粒细胞绝对值≤0.5×10 /L;

  网织红细胞<1%;

  ①

  ②

  ③

  指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及

  血小板减少。须满足下列全部条件:

  (1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

  (2)外周血象须具备以下三项条件:

  9

  (二十四) 重型

  再生障碍性贫血

  -“中国保险行 业协会推荐”

  指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12

  个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段 恢复。

  精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

  (二十三) 语言

  能力丧失-“中 国保险行业协会 推荐”

  附件7-3

  11

  指下列情形之一:

  (1)没有取得驾驶资格;

  (2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

  (3)持审验不合格的驾驶证驾驶;

  (4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定 时间、路线学习驾车。

  无合法有效驾驶

  证驾驶

  6.7

  指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精

  含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交 通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

  酒后驾驶

  6.6

指中华人民共