合众团体一年期重大疾病保险（2008年修订）

起3 日内向受益人发 出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 本公司在收到保险金给付申��书及有关证明和资料之日起60日内， 对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的 数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应 的差额。

　　保险金给付

　　4.4

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1） 保险合同；

　　（2） 申请人的有效身份证件（见释义6.12）；

　　（3） 专科医生出具的诊断证明书（包括：完整病历、出院小结、病理 组织检查报告、血液检查及其它科学方法检验报告的病史资料 及疾病诊断报告书）；

　　（4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补

　　充提供有关证明和资料。

　　保险金申请

　　4.3

　　投保人或受益人知道保险事故后应当在10 日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事 故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部 分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知 道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本 公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　保险事故通知

　　4.2

　　除另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

　　被保险人初次发生且经专科医生明确诊断患本合同所定义的重大 疾病，并且自确诊之日起30 天后仍生存，但未及领取保险金而身 故时，保险金作为被保险人的遗产处理。

　　保险金受益人

　　4.1

　　如何申请领��保险金

　　［

　　附件7-3

　　在申请保险金给付时，本公司有权要求被保险人在本公司认可的医

　　疗机构（见释义6.14）进行身体检查或到法定鉴定部门进行残疾鉴 定。

　　5

　　事故鉴定

　　5.5

　　（1）投保人因被保险人增加需要加保的，应书面通知本公司，本

　　公司审核同意并收取相应的保险费后，开始承担保险责任。

　　（2）投保人与被保险人的团体与成员关系终止的，自团体与成员 关系终止之日起，对该被保险人本公司不再承担保险责任，并向投 保人退还该被保险人对应的未满期保险费（见释义6.13）。

　　被保险人变动

　　5.4

　　投保人在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生

　　日期和性别在投保文件上填明，如果发生错误按照下列方式办理：

　　（1）投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合 本合同约定投保年龄限制的，在保险事故发生之前本公司有权 解除合同，并向投保人退还保险单的现金价值。本公司行使合 同解除权适用“本公司合同解除权的限制”的规定。

　　（2）投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付 保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交 保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费 和应付保险费的比例给付。

　　（3）投保人申报的被保险人年龄或性别不真实，致使投保人实付 保险费多于应付保险费的，本公司会将多收的保险费退还给投 保人。

　　年龄性别错误

　　5.3

　　前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30

　　日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，本公司不得解 除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　本公司合同解

　　除权的限制

　　5.2

　　订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。

对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在 投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提 示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说 明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实 告知。 如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务， 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有 权解除本合同。 如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保 险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有 严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给 付保险金的责任，但应当退还保险费 本公司在合同订立时已经